麻醉醫生愣了一下。
“氯吡格雷？我們只有片劑，鼻飼可能吸收慢。”
方知硯眉頭一皺，“那就舌下含服，三百毫克，壓碎後用水調成混懸液，分兩次舌下含服，不要嚥下去。”
說著，他將患者的床頭抬高到三十度。
半臥位可以減少迴心血量，降低心臟前負荷，對缺血的左心室是有利的。
這個時候，每一個舉動，都有其用處，絕對不是什麼亂來。
緊接著，方知硯檢查了患者吻合口滲血情況。
滲血量不大，紗布上只有巴掌大的暗紅色血漬，說明吻合口的止血是可靠的，這也就給了他下一步用藥的信心。
“肝素持續泵入，劑量減半。”
“目標活化部分凝血活酶時間維持在一到六秒。”
“給我一支罌粟鹼，三十毫克，靜脈緩慢推注。”
罌粟鹼是一種平滑肌鬆弛劑，可以在不顯著影響血壓的情況下解除冠脈痙攣，微側支迴圈的開放爭取時間。
“另外，給利多卡因五十毫克靜脈推注，預防室性心律失常。”
低鉀加上心肌缺血，室性早搏風險極高。
與此同時，在做約定的瞬間，方知硯的目光不斷地掃過監護儀的變化。
他像是一個總領全域性的大將，面色從容而又冷酷。
硝酸甘油下去後，ST段抬高的幅度從四毫米下降到兩毫米，但氯吡格雷還沒有起效。
方知硯要在藥物起效之前，為心臟找到一個更為直接的解決方案。
主動脈內球囊反搏。
也就是IABP。
它可以降低心臟後負荷，增加冠脈灌注壓，是有效的機械輔助裝置。
但它一般都在導管室，患者轉運的話，就會面臨危險，所以不能轉運。
那，在急診這邊的話，只有另一個辦法了。
方知硯抬頭，在急診手術室四下尋找著。
“你在找什麼？”
看到方知硯的表情，一直一聲不吭站在旁邊的陸敬山突然開口道。
整場手術，哪怕是他這個主任，全京都醫院公認急診水平最強的一線領導，也是被方知硯所面臨的壓力給驚到了。
同樣的情況擺在自己的面前，他自認不可能比方知硯做得更好。
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