方言微微皺起眉頭來,這個病例看起來有點複雜。
資訊量比較多。
自己還得從頭到尾捋一捋。
首先,患者今年六十多歲,主要症狀是口中有甜味,持續兩個月,伴隨食管和胃部不適、噁心、食慾不振、發熱、尿頻尿急,還有夜尿和睡眠問題。
此外,她有長期便秘史,依賴蘆薈丸,還有胃病史,服用蘇打片。
舌象是淡紅嫩舌,苔薄白。
之前經過西醫治療但是無效,且有副作用。
首先,中醫的辨證口甜這個情況,通常和脾胃有關,尤其是溼熱或脾虛。
但患者舌苔薄白,舌質淡紅嫩,可能偏向虛證。
脾虛溼困可能導致口甜,但通常會有厚膩苔,患者這裡不太符合。
另外,患者有發熱,體溫波動,這可能提示有溼熱或陰虛發熱。
尿頻尿急可能涉及下焦溼熱,但結合其他症狀需要綜合分析。
還有個重要資訊,患者長期便秘,使用蘆薈丸,這個蘆薈性寒,長期服用可能傷及脾胃陽氣,導致脾胃虛弱。
加上她長期服用蘇打片(鹼性),可能影響胃酸,導致消化功能減弱,加重脾胃問題。
加上年齡大了,各種器官能力大不如前,這時候脾胃虛弱可能導致運化失常,產生內溼,溼鬱化熱,出現口甜和發熱。
但舌象不顯示明顯熱象,可能需要考慮虛熱或陰虛。
而另一個角度,口甜可能與脾癉相關,《內經》提到“脾癉”因過食甘肥,轉為消渴。
但患者現在反而不吃甜食,可能病情有變化。
此外,夜尿、恐懼感可能與腎有關,腎氣不固或腎陰虛。睡眠不安、易驚醒可能涉及心腎不交或肝血不足。
發熱方面,老太太說過,“在最近十多天裡出現了發熱的症狀,體溫在37.5攝氏度到39攝氏度之間波動。”這種持續低熱到高熱,需排除感染,但西醫治療無效,可能為內傷發熱,就比如氣虛發熱或陰虛發熱就會有這種情況。
結合老太太自己說的疲乏、喜臥,可能偏向氣虛。
但陰虛也會有疲乏和發熱,需看其他症狀。
所以便秘可能因陰虛腸燥,加上長期用蘆薈丸可能造成依賴,損傷正氣。
根據舌象來看,她只有一個舌嫩算不太正常。
因為色嫩為虛,苔薄白可能溼不重,是否以氣虛為主,或兼有陰虛,這時候就需要更多資訊支援了。
脈象,如果摸到脈細弱,那就能可以確定是氣虛了。
一瞬間,方言腦子裡快速的分析的分析彙總了一堆的情報,抽絲剝繭的找到了最關鍵的地方。
相比於張延昌和楊景翔還在懷疑老太太的精神問題,方言這邊只是幾個呼吸間,就在這一堆資訊中,捋清楚了所有資訊的對應點。
。道說子墊的用脈診的上子桌指了指太太老著對言方”。脈把把您給再我,來“
。脈診手右左的給始開言方,上子墊了在放手將太太老
。了來出訊資快很
。弱細脈
!了上對
。來出了析分就裡子腦言方,間瞬一
。脹腹、心噁、甜口致導,熱化而久,蘊濁溼,職失化運,虛氣胃脾是這太太老
。波溫見則熱發虛氣
。尿夜、頻尿致導足不氣腎
。懼恐、安不眠睡則虛兩脾心
。腸潤顧兼時同的補溫需,損氣致導藥下寒用期長,外此,神安腎補顧兼,溼利熱清,胃脾益補要需話的療治
:道問言方著對就人年中的旁一,手的者患開鬆言方到等
”?嗎了題問出看?樣麼怎“
。的心關當相是還太太老對他來出得看
:道說頭點點言方
”。了來出看,嗯“
。說麼怎底到他聽聽想,言方向投目將忙趕,水霧頭一是還翔景楊和昌延張,了來出看他到聽
:道說,頓了頓言方
”。不脾心,固不氣腎,蘊熱溼兼,虛兩氣胃脾是該應這授教朱,話的錯不的析分我果如“
。了訝驚都人年中的來起一他和授教朱,狀症的串長一麼這到聽
:道問人年中
”?啊病個幾是底到這……這“
:道說他著對言方
”。的始開狀症個這甜發裡是就也,上脾在是還鍵關是但,的多來起聽狀症,慌要不先“
”。癉脾作稱被又,症病一這甜發中口裡醫中在“








