方言開方如下:
黃芪9克,桂枝6克,當歸6克,忍冬藤9克,天仙藤9克,路路通6克,木通5克,炙甘草3克,絲瓜絡6克。
寫好之後,其他人立馬發現方言這個方子和原來的方子不一樣。
黃芪桂枝五物湯原方是黃芪、桂枝、芍藥、生薑、大棗,用於治療血痺,這裡根據經同志的症狀進行了調整,去掉了芍藥、生薑、大棗,加入了其他藥物。
方言像是也知道肯定有人看到他的方子要提出疑問,於是還寫了說明:
經同志因長期處於低溫、潮溼、含氟化學試劑暴露及次聲波環境中工作,風寒溼邪乘虛侵襲經絡,發為眾痺。
其臨床表現以遊走性關節疼痛為主,右側症狀重於左側,契合《靈樞》中“風寒溼三氣雜至,合而為痺”的經典論述。
同時,結合中醫氣血理論,經同志右側主氣,陽明經多氣多血,久病累及氣血,形成氣虛血瘀之證。
所以,我以《金匱要略》黃芪桂枝五物湯為基礎方進行加減化裁,確立補氣活血、祛風除溼、通經活絡的治療原則,兼顧標本、動靜結合。
方中黃芪大補元氣,為補氣之要藥,使氣旺則血行。
桂枝溫通經脈、助陽化氣,與黃芪配伍,一靜一動,推動氣血執行。
當歸補血活血,養血而不滯血,三藥合用,從根本上改善氣虛血瘀的病理基礎。
選用忍冬藤、天仙藤等祛風溼通絡之品,針對風寒溼邪致病的標證進行治療。
其中,忍冬藤性寒清熱,兼能通絡,可制諸藥溫燥之性,天仙藤苦溫,善於行氣化溼、活血止痛。
配伍絲瓜絡、路路通等藥物,與藤類藥材形成協同效應。
藤類藥物善走經絡,可通達肢體關節,路路通能通行十二經,其性走竄,可增強通絡之力,針對眾痺遊走性疼痛的特點,疏通全身經絡,使氣血暢行,病邪得除。
該方劑補氣以扶正,活血以通脈,祛風除溼以祛邪,通經活絡以止痛,使氣充血行、經絡通暢,從而有效改善患者的氣血執行狀態,驅除病邪,緩解關節疼痛症狀。
寫完過後,方言上下檢查一遍後,這才遞給了經同志,並說道:
“這個是藥方和醫案,你平日注意重點保護疼痛關節如佩戴護膝、護腕,避免受涼,冷風直吹,工作後及時更換潮溼衣物,居住環境保持乾燥溫暖。多吃黃芪、生薑、紅棗等溫性食物,忌生冷比如如冰飲、寒性水果,可適量食用薏苡仁、赤小豆等利溼之品,避免肥甘厚味加重溼邪。”
“嗯,謝謝方大夫。”經同志認真的點點頭,方言看他這個是速度最快的。
方言在看到他接過單子的時候,手還是在抖,於是說道:
“另外你這個手抖的問題,要定時活動關節,伸展、按摩,促進氣血流通,保證充足睡眠,避免熬夜耗傷氣血。”
經同志笑著捏了捏自己的手,說道:
“我一定記住,儘量做到!”
方言這邊也算是做到自己應該做到的提醒了,工作環境這塊也只能讓錢主席來處理。
接下來就該第四位看診了。
方言看向錢主席,這回都不用他提醒,錢主席就心領神會,轉過頭對著剩下的三位掃視一眼後,說道:
“老周,你過來吧。”
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