周圍的中醫們紛紛露出思索之色,顯然覺得何東說的好像也不是沒道理。
何東嘴角帶笑,等著看方言,那意思是“兄弟,可不是我找麻煩,是你這方子本來有問題。”
方言卻不急不躁,提筆在藥方邊緣添了一行字,才抬眼道:
“你說的是經方本義,我不反駁。”
“但鄭太太的脈結代,不是單純的‘氣血兩虛’,而是‘虛中夾瘀、陽損及陰’。”
他指著患者的舌象描述:
“舌質暗淡是瘀,舌苔薄白是寒,脈結代是陽不化氣、血行不暢。炙甘草湯的生地、麥冬能滋陰,但若無附子推動,便是‘死水一潭’,補進去也化不開瘀血。”
“至於‘附子傷陰’,”方言頓了頓,指尖點向阿膠和麥冬,“阿膠烊化能滋陰潤燥,麥冬15g清補不膩,與生附子6g(初量)正好形成‘溫陽而不燥、滋陰而不滯’的平衡。後續增至30g,也是在密切觀察舌象、脈象的前提下,我這裡寫了,如果出現口乾、舌紅,立即減附子加玄參,這便是‘動態調方’,而非死守經方不放。”
他又看向何東:
“你說經方派‘死板’,我倒覺得,經方的靈魂是‘辨證施治’。張仲景治‘脈結代’用炙甘草湯,治‘少陰病脈沉’用四逆湯,本就是因證選方。如今鄭太太兼有寒、瘀、虛三重病機,如果只守炙甘草湯原方,反倒是辜負了仲景‘觀其脈證,知犯何逆,隨證治之’的教誨。”
聽到這裡何東臉色已經不太好看了。
他手指無意識地捏緊西裝下襬,喉結滾動兩下才勉強開口:
“就算你說得通,但附子毒性怎麼算?”
“你直接用生附還計劃加到30g?沒見過你這麼用的!”
話音未落,金無病嗤笑著插話:
“少見多怪……”
很好不講道理直接鄙視。
何經緯一把拽住兒子手臂低聲說道:“夠了!”
何東還有些不服氣,但是這會兒看到自己老爹瞪眼,才想起今天過來不是來拆臺的。
可他就是氣不過,好不容易找到個問題,結果還被方言解了。
現在自己繼續追問,老爹又出來攔著了。
陳麥克推了推眼鏡打圓場:
“學術爭鳴是好事嘛…不過用藥如用兵,照搬古法是紙上談兵,隨機應變才是實戰,方大夫說的確實很對啊!”
方言看著臉色黑得難看的何東,知道他這會兒肯定不服氣。
他放下鋼筆,目光平靜地看向何東,笑了笑,然後學著何東進來時候保持的“紳士模樣”,語氣不疾不徐,卻帶著不容置疑的篤定,說道:
“生附子有毒,這是常識,但有毒不等於不能用。《神農本草經》將附子列為下品,說它有毒,多服久服傷人,可緊接著也說它主風寒咳逆,邪氣,溫中,金瘡所以,這關鍵在‘用對地方、用對劑量、用對方法’。”
他拿起藥方,點了點“生附子6g(先煎兩小時)”那一行,說道:
“生附子先煎兩小時,毒性成分烏頭鹼會分解為烏頭原鹼,毒性就消減了,而溫陽通脈的功效卻能保留。這是祖輩傳下來的減毒法子,我之前給人治病用的附子超過這個更多倍,也曾不放心自己先喝過,我敢確定我的藥沒有毒。”
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