小便赤,患者剛才也說了,癱瘓時小便很黃(黃赤同屬熱象)。
這下也對上號了。
而百合病的病機是心肺陰虛內熱,百脈失養,和風痱又完全不一樣。
方言想到這裡,有些撓頭了。
筆就遲遲落不下去。
到底是風痱還是百合病呢?
其他人看到方言沒有接下來的動作,發現他應該也是被難住了。
大家湊到他身邊看著醫案上寫的內容,一個個也有些好奇。
診脈完畢,兩手脈象都是細數,這細脈主陰虛,數脈主熱象,大家也都思考起來。
就在這時候,大家看到方言在另外一個空白的地方,寫了“風痱?”“百合病?”
眾人一怔,像是突然一下找到了結論。
感情方言不是還沒想好,他是想好了但是還沒下定論。
其他人都還沒想到是什麼呢,他就想到兩個結論了。
這時候,方言放下筆,目光從醫案本上移向張忠孝和旁邊的家屬,他決定再深入挖掘一些細節。
患者癱瘓的發作與噩夢、情緒波動(如股市漲跌)有強相關,且無明顯器質性病變,這符合心理誘因模式。
方言想透過針對性詢問,驗證一下病症可能性。
方言調整了一下坐姿,看著張忠孝說道:
“張先生,您剛才提到噩夢是癱瘓發作的預兆,這很重要。能具體描述一下那些噩夢嗎?比如內容是什麼?”
“每次噩夢後癱瘓的感覺是完全無力,還是像被什麼東西困住一樣?”
張忠孝皺眉回想,努力組織語言:
“夢的內容七七八八的,但總是些嚇人的場景,像是被困在黑暗裡或被人追趕。奇怪的是,在夢裡我就能意識到這肯定是個噩夢,然後我就知道醒過來要癱瘓了。醒後癱瘓的感覺嘛……就跟被水泥封住似的,渾身硬邦邦動不了,但腦子清醒得很,知道自己癱了。”
旁邊的妻子插話道:“方大夫,這事兒我們觀察了好久。每次他做噩夢,都會在夢裡哼哼,只要一哼哼,第二天準癱瘓。”
“但一兩天後又說好就突然好了,而且他搞股票後更頻繁了,我們記得清清楚楚,突然大漲大跌的時候,他連著癱瘓了好幾次!”
方言點點頭,轉向家屬補充問道:
“除了股票,他生活中還有沒有其他壓力大的事?比如工作、家庭衝突?這些時候癱瘓發作頻率會變化嗎?”
張忠孝的妻子立刻回應:
“工作壓力大時癱瘓就多!我們在海外開廠,去年建新廠那陣子,癱瘓每月能來七八次。家裡倒沒衝突,但每次癱瘓前他總說嘴裡發苦,剛才他也說了,像吃了黃連,這都二十年了,我們早習慣了。”
方言轉過頭對著張忠孝追問道:
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