《重生1977大時代》第1152章 刁鑽又如何,跟着方哥的優勢體現出來了!(月票加更)(2)

作者:鳳山鶴鳴·9個月前

第一道題出自《黃帝內經靈蘭秘典論》:“請結合‘肝者,將軍之官,謀慮出焉’,分析中風患者出現肢體偏癱、言語謇澀的病機,並說明為何急性期常用天麻鉤藤飲。”

題幹後還附了個簡案:患者素有高血壓,突發言語不清,左側肢體無力,面紅目赤。

方言這會兒腦海裡已浮現出清晰解題脈絡。

略微想了下,開始寫道:

“將軍失司,風火上擾”之象,肝主疏洩,若肝火亢盛,好比將軍擅權,氣血逆亂直衝巔頂,腦為元神之府,被風火侵擾則言語謇澀;肝主筋,筋脈失養則肢體偏癱。天麻鉤藤飲中,天麻、鉤藤平肝息風如制伏躁動之將,石決明重鎮潛陽似固守城郭,牛膝引血下行恰如疏導逆亂之兵,正合‘謀慮出焉’的調暢之理。”

寫完這段,他稍特意補了句臨床觀察:

“此類患者多伴大便乾結,故方中常加決明子,既助平肝,又通腑氣,符‘肝與大腸相表裡’之意。”

第二題聚焦《傷寒論》的鑑別診斷:“患者‘發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱’,臨床易與‘太陽中風’混淆,請指出二者在病因、病機、治法上的差異,並列舉對應方劑。”

旁邊還畫了簡單的脈象示意圖,畫工有點抽象。

方言繼續寫起了答案:

太陽中風屬風寒襲表,營衛不和,脈浮緩而有力,治當發汗解表、調和營衛,用桂枝湯……而此證‘脈微弱’,示患者素體陽虛,若再用麻黃、桂枝強發其汗,恐犯‘虛虛’之戒。病因實為陽氣不足、外感風寒,病機屬‘太陽傷寒兼陽虛’,治法應溫陽解表,方選桂枝二越婢一湯加減,或再加黃芪助陽固表,使汗出有度,邪去而正不傷……

而就在方言刷刷刷的奮筆疾書的時候,其他人都還在審題呢。

方言答題的聲音一起,大家看了他一眼,也不由得趕緊拿起筆,開始寫了起來,管他的,都已經這個時候了,心裡怎麼想的就怎麼寫。

方言回答的很快,很快就寫到了醫古文與臨床結合的題目,給了《千金要方》中一段關於“消渴”的記載:“消渴者,原其發動,此則腎虛所致,每發即小便至甜。”要求先翻譯,再結合現代臨床,說明“腎虛”與糖尿病多飲、多尿、體重減輕的關聯,最後列舉三味常用補腎藥的炮製方法。

方言一點沒停,手裡的筆快速的寫著。

很快這些題目也被大回答了出來,耿鑑庭忍不住走過來看了一眼,方言字跡工整,思路清晰,沒有塗改,回答進度也是相當快,這其實也沒啥好奇怪的,人家本來就是這樣,讓他奇怪的是教室裡其他的學生好像也有點方言的影子,雖然不至於他這麼流暢,但是卷子裡的問題基本都沒難住大家。

仔細一看全是方言他們同班的,想到這是去年高考篩選過的,還和方言在協和看了一個多月的病,頓時耿鑑庭就瞭然了。

接下來大家陸陸續續的都到了壓軸題。

這是最見地域醫理功底的題目:

“北方治哮喘多用地龍、麻黃,南方常用蘇子、萊菔子,試從‘地域氣候影響體質’分析其用藥差異,並各舉一個臨床病案佐證。”

除了方言他們班的人一下就麻了,前面都還好說,要說醫案,那就難了,誰沒事兒能遇到這種醫案啊,只能回答前面的,後面的醫案就不回答或者自己編造一個了。

大家也看的出來這本身就是一個拉開分的題目。

只有方言他們班上的人,聽過方言講課說了太多這方面類似的醫案,一個個看到這個問題,沒有任何的驚慌,反倒是刷刷的寫了起來。

優勢終於體現出來了。

特別是看到其他人都在停筆思考,自己在寫的時候,他們知道這時候終於要拉大分數差距了。

一個半小時的筆試好像過的特別的快,一些人甚至沒寫完,就已經開始收捲了。

耿鑑庭大聲的說道:

“所有人停筆,起立,馬上跟著老師去會議室,做下一場的面試。”

。早請天明,完更天今:SP

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