「所以如果是我開方,第一步不是固脫,是回陽。用大劑四逆湯打底,附子至少30克起步,乾薑15克,炙甘草30克。附子配乾薑,回陽救逆,炙甘草監製毒性,補中焦。這三味是底子,缺一不可。」「但嶽老現在是陰陽兩虛,光回陽不行,陰不涵陽,陽氣回上來還會再脫。得加山茱萸,30克,斂陰固脫。山茱萸配附子,一收一放,陽氣才站得住。再加龍骨。牡蠣各30克,重鎮潛陽,把浮越的虛陽拉下來。」
方言沒有停:「第二步,化痰。溫膽湯合苓桂術甘湯是對的,但竹茹不能用。竹茹性涼,嶽老陽氣大虛,一用涼藥,好不容易回上來的陽氣又會被壓下去。竹茹換成石菖蒲15克,開竅化痰,同時加鬱金10克,行氣解鬱,合在一起,痰濁自然就化了。」
「第三步,潤下。麻子仁丸的思路可以用,但不能用麻子仁。麻子仁偏涼,換火麻仁15克,郁李仁10克,瓜蔞仁15克。再加生白朮60克,生白朮大劑量能通便,而且是健脾通便,不傷正氣。黃芪30克,補氣助運。黃芪。白朮。枳殼,三味一升一降一補,氣機就活了。」
他說完,看著安東:「記下了?」
安東抬起頭,點了點頭,然後好奇地問道:
「師父我很好奇,為什麼您用附子會用這麼重,這30克附子,我很少看到其他人這麼用?也就是上次來過的李可先生他和您聊的時候,我聽他說過重用附子的事兒,但是我看過藥典上,限制才15克。」方言說道:
「你說的那個藥典的限量,明年就改了,之前限制是因為有些人寫上去的,最新的藥典上的內容,去年的時候我就已經改了,前年推廣的破格救心湯,得到衛生部的肯定,那個用量一劑就是一百五十克,另外在黑松驛的文物大司農桐權出土後,根據李時珍的用量就已經是錯誤的了,十五克的那個限制現在就是錯誤的,只不過藥典還沒更新而已。」
安東這才反應過來,之前這些事兒他也聽過,只不過沒來連起來,這會兒才反應過來,原來是這麼回事。
而且師父可是新藥典的編委之一。
所以與其看藥典,不如直接問師父,這個還權威點。
這時候方言繼續說道:
「「附子之性,猛如虎,善用者驅虎以救危,不善用者養虎以遺患。』你怕附子,是因為你不瞭解它。你瞭解它了,你就知道什麼時候該用重劑了,我用附子的時候,還在同仁堂,當時為了救人第一劑就用了一百五十克,後來漲到兩百克,要說用附子的經驗,在京城我認第二沒人敢認第一,這點你信我就行了,其他人他們不行。」
「回頭我給你好好補補這方面的課。」
安東聽到這裡,立馬高興地點頭答應下來。
師父在平日裡都是比較謙虛的,很難聽到他這麼講話,雖然聽起來挺狂的,但是安東知道這就是信心。當然了,也是因為發現他看了一些亂七八糟東西,這才打算給他糾正下觀念。
就在這時候,過道那頭王琦走了出來,對著這邊喊道:
「方主任,您打完電話了沒?我們這邊討論好了!」
「來了!」方言回了一句。
等到走進後,王琦就對著方言說道:
「方主任,我們剛才商量了一下,有了兩個大致的思路。」
「嗯……哪兩個?」方言問道。
王琦側身讓開,方言走進病房。
房間裡,嶽老的幾個徒弟圍坐在床邊,手裡都拿著筆和本子,桌上攤著幾張寫滿字的處方箋。嶽美中半靠在床上,臉色比剛才好了一些,但還是很蒼白,嘴唇上只有淡淡的血色。
他看到方言進來,微微點了點頭,沒說話。
王琦清了清嗓子,代表眾人發言:
「方主任,我們商量後的意見主要是分成兩種,第一種是認為,師父現在的病,本虛標實,根源在陽氣虛衰,痰溼內盛。所以治療上應該以溫補陽氣為主,兼以化痰祛溼。我們打算用參附湯合溫膽湯加減,附子用6克起步,先穩住陽氣,再看情況。」
方言點點頭:
「這個我知道了,那麼第二個是怎麼樣的?」
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