第1372章 中醫藥捻（月票加更）
方言說道：「治病才是眼下最要緊的。你們願意信任中醫。配合治療，比什麼都重要。」
他怕家屬因為急於求成打亂治療節奏，特意把話題拉回病情：「孫女士這病，核心是『內外兼顧』，既要用中藥調內，補氣血。降虛火。清瘀毒，把身體底子撐起來；也要外治潰口，讓膿液排乾淨，長出新鮮肉芽，還得防著『假性癒合』。」
方言拿起筆，在病歷本上畫圖解釋：「你看，這竇道連通腰椎和腹股溝，要是光堵潰口不清裡面的瘀毒，表面長好裡面還流膿，用不了多久又會破。所以第一步得先『通』，用中藥讓裡面的膿和毒排出來，同時補氣血，讓身體有能力長新肉。」
家屬們湊過來看，連連點頭，孫女士的父親說道：
「方大夫，我們都聽你的！你說怎麼治，我們就怎麼來，絕不催你！」
這個態度就是醫生最喜歡的態度了，方言站起身就去開藥去了。
方言打算內用陽和湯，外用紅升丹藥捻，拔毒散。膏蓋之。
陽和湯原方里加何首烏18g。熟附子5g，以厚其膿漿。
陽和湯就是中醫治療「陰疽」的經典名方。
方子時間不算是久遠，出自清代醫家王洪緒的《外科全生集》。
配方有熟地黃，鹿角膠，肉桂，乾薑，白芥子，麻黃，生甘草。
其中熟地黃。鹿角膠能補精血。溫腎陽，解決長期病痛導致的氣血虧虛；肉桂。乾薑溫通經脈，驅散骨骼深處的寒溼瘀邪；白芥子祛痰散結，麻黃通絡散寒，兩者配合能開啟瘀滯通道，為後續排膿清毒鋪路；生甘草則調和諸藥，緩和溫燥之性。
加用何首烏18g，可增強補肝腎。益精血之力，彌補長期病痛導致的精血虧虛，且何首烏能助鹿角膠。熟地黃滋養筋骨，促進腰椎病灶修復。
加用熟附子5g，能溫補腎陽。散寒止痛，其溫陽之力強於肉桂，可快速改善陽虛寒凝導致的腰腹冷痛。畏寒乏力，還能推動氣血執行，助瘀毒排出。
外用紅升丹藥捻加拔毒散加膏蓋目的是提膿祛腐，引流排毒，防假性癒合。（藥捻一般是醫用紗布剪成的細條，或者部分中醫院用桑皮紙。麻紙捲成的調，一部分插入創面內部，保留一部分在體外，上面吸附了藥物，不光能引流還能治癒內部。）
孫女士的腹股溝潰口長期不愈，核心問題是竇道內有殘留瘀毒和壞死組織，單純外貼藥膏易導致「假性癒合」。
紅升丹可以有強效提膿祛腐作用，製成藥捻插入竇道，可直接作用於深部壞死組織，促進膿毒排出。
搭配拔毒散增強清熱解毒。活血祛瘀之力，能減少膿水分泌；外層用膏劑覆蓋，可以保護創面。防止外界汙染，同時維持區域性溼潤環境，為後續生肌創造條件。
這套外治方案就是中醫裡面的「通而不堵」，「先通後補」的治療思路，能有效清除竇道內隱患，避免潰口反覆。
這思路在醫院臨床裡最常用來治療的是肛周膿腫。
它們核心病機都是「瘀毒內阻。氣血不通」。
只不過一個是陽虛寒凝。氣血虧虛的陰疽，一個是熱毒壅盛的陽證瘡瘍。
另外這個方子在後續還要繼續調整。
孫女士經初期陽和湯治療後，陽虛寒凝症狀緩解。膿毒初步排出，就要改用托里消毒散合清骨散化裁扶正託毒，清退虛熱，兼服犀黃丸解毒散結，活血消腫。
等到竇道內膿毒大幅減少。壞死組織基本清除，但仍有少量腐肉或死腔時，外用方從「紅升丹」轉為外用化腐散。九一丹等藥捻引流。
最後當孫女士竇道閉合。潰口基本癒合，用四妙湯益氣健脾，鞏固療效。
這個就是方言層層遞進的治療思路，主要是她這個情況比肛周膿腫可要嚴重多了，八年時間的病症不是那麼好治療的，而且這玩意兒最怕的就是毒沒排乾淨，假性癒合了。
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