《重生1977大時代》第1508章 不會把我開除吧? 新生兒急救(1)

作者:鳳山鶴鳴·1個月前

「舌頭吐出來我看看。」 方言對著患者說道。

患者聽話照做,接著方言看到他舌頭呈現紫色,有黑色的瘀點,苔薄白。

這是本來的問題還沒處理好啊,上次摔了過後,就根本沒治好,鄒國慶也沒看全。

所有全職的醫生裡面這個鄒國慶腦子是最活的,不過他聰明的太明顯了,屬於是給人一種喜歡偷奸耍滑鑽空子的人設感。

從當初方言招他們進協和問所有人如何看待中西醫結合就能看出來。

方言看了他一眼,這會兒他也有些慌神了。

明顯是看出來自己當初的判斷可能不準確。

「手給我摸一下脈。」 方言繼續對著患者說道。

患者伸出手來,方言接下來將其左右手脈搏都摸了,發現脈象細弱沉澀。

「方言對照了下之前鄒國慶的醫案記錄,上面寫的:」舌質暗紅,脈澀,辨證為瘀血阻滯下焦,膀胱氣化不利「,隻字未提」脈弱「」舌有瘀點「之外的虛象,更沒記錄患者舌色紫暗。瘀點發黑的細節,顯然,鄒國慶當初只抓住了」瘀血「這個表象,壓根沒往深處探究。

他放下患者的手,站起身來到患者身前,蹲下後,用手指尖輕輕按在患者下腹部,稍用力緩慢推移向上,問道:「這裡按下去,有沒有酸脹或者刺痛感? 「

患者眉頭一皺,下意識往後縮了縮:」有! 就這兒,隱隱作痛,尤其是晚上睡覺翻身的時候,更明方言又按壓患者腰骶部腎俞穴的位置,患者當即「嘶」了一聲:「哎呀! 方大夫,你一按這兒,我。。。。。。 我有點憋不住! 「

方言看他這個表情,趕緊鬆開手,確認他沒尿出來才說道:

」你當初摔下來,梯子砸在褲襠,不只堵了瘀血,還傷了腎氣和脈絡。」

患者連連點頭,然後站起身說道:

「廁所在哪裡,我。。。。。。 我不行了! 「

一旁的安東趕緊說道:

」跟我來!」

患者立馬跟上安東,彎腰夾腿地走了出去。

鄒國慶本來想跟著上去的,然後又看了眼方言,最終留在了病房裡。

看了看病房裡正襟危坐的兩個保鏢,鄒國慶對著方言說道:

「方主任。。。。。。 這事,;。。。。。。「

方言抬手示意他稍安勿躁,指尖敲了敲診桌上的醫案記錄,語氣平靜卻帶著不容置疑的分量:」你當初只盯著「瘀血阻滯“,卻忘了」外傷致瘀”的核心,老年人臟腑本虛,騎跨傷不只是脈絡受損,更耗傷了腎氣。 腎主封藏,膀胱司開合,腎氣一傷,即便瘀血暫通,開合功能也穩不住,這才會又漏又瘀。 「他拿起筆,在鄒國慶的處方旁畫了個簡單的臟腑示意圖:」你看,下焦就像個儲水的容器,瘀血是堵了出口,可容器本身被砸得鬆了勁兒,就算把出口通開,也兜不住水。 你只清了堵,沒補容器的勁兒,現在不僅出口沒徹底通乾淨,容器還漏了,這就是「瘀未去,氣已虛“,標本都出了問題。 「

鄒國慶尷尬的笑了笑,臉漲得通紅,聲音帶著幾分侷促:」方主任,我當初確實只注意到他排尿困難,摸脈只覺得澀,沒仔細品那「弱”的勁兒,舌象也只看了暗紅,沒留意瘀點是黑的。。。。。。。。。」這麼多多人裡面,到現在都沒出現這種事兒,就只有他的病人沒看好,過來找方言重新治療。 關鍵不是病人病情有多難,或者是病又多怪,完全就是他判斷出問題了。

「辨證要」望聞問切“兼顧,不能撿了芝麻丟西瓜。 「方言打斷他,」舌紫黑瘀點,是瘀血凝滯成塊,比普通暗紅更頑固,說明瘀阻已經深入脈絡,不是三劑活血藥能清乾淨的; 脈細弱沉澀,是腎氣虧虛,無力推動氣血執行,這時候光用桃仁。紅花這些活血藥,就像只往外扒土,不往根基裡填土,瘀沒清乾淨,氣倒被耗得更虛了。 「

他頓了頓,又道:」你腦子活,能快速抓住急症的表象,這是優點,但行醫最忌「偷奸耍滑”多摸一遍脈,多盯一眼舌象,多問一句患者的隱痛,就能少出這樣的紕漏。 他當初除了尿不出來,肯定還有腰腹隱痛。渾身乏力的症狀,你是不是沒細問? 「

方言的評價有點兇,鄒國慶臉都白了幾分,趕緊低下頭,聲音更低了:」我。。。。。。 我當時想著儘快通利小便,沒多追問其他的,只讓他排尿正常後再來複診,結果他沒來。。。。。。「

」患者不懂醫,你得懂。」 「方言的語氣緩和了些,」老年人外傷後,正氣本就受損,複診的叮囑要更細緻,甚至可以主動隨訪,不能指望他自己上門。 現在倒好,瘀血沒清,腎氣更虛,患者遭了罪,咱們也落了埋怨。 「

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