方言的手指點在醫案末尾那行簡短的手術記錄上。
剛才他都沒翻到這裡，這會兒才看到。
很顯然這個是後面才加上去的。
客廳裡眾人的目光瞬間都聚焦過來，剛才陷入僵局的討論，似乎因為這個新發現又有了轉機。 接診的老爺子說道：「哦，你說那個啊，這時候後面我問出來的，患者他只說回國前做過個小手術，沒大礙，我也就沒深究。 「
陸東華湊近看了眼醫案，果然見到後面補充的一條，他問道：」我之前看醫案的時候都沒注意到這條，你怎麼沒寫具體術式和病因？ 「
接診的老爺子說道：
」我也沒細問，就說是腹部手術。」
方言皺起眉頭，看著「腹部手術」四個字，腦子裡飛速運轉。
過了一會兒才說道：
「1948年的那個內源性酒精中毒是天生的腸道菌群異常，可這個患者是回國後才出現症狀，而且剛好在手術四個月後發作，你們不覺得這時間線是不是太巧合了？」
師父陸東華往前探了探身子：
「你的意思是，這手術跟他的病有關？」
接診的老爺子也說道：
「難道是手術改變了他的腸道環境？」
「方言點點頭說道：
」嗯，我認為很有可能！ 腹部手術，尤其是涉及腸道的手術，很可能會破壞原來的腸道菌群平衡。 哪怕是普通的闌尾炎手術。腸梗阻手術，術後腸道蠕動和菌群結構都會發生變化。 「
他結合之前的分析，慢慢幫著眾人梳理出思路：」你們看啊，找不出其他的問題，只有這個點被大家忽略了，他在國外做了腹部手術，很可能是術後腸道菌群失衡，某種原本不佔優勢的產酒微生物趁機繁殖。 回國後，飲食。水質的變化又給了這種微生物可乘之機，慢慢形成了規模。 「
」可之前的菌群檢測沒發現異常啊？」 安東提出疑問。
「或許是醫院顯微鏡檢測根本沒查到！」 「方言解釋道，」1948年那例是解剖後才發現的變異菌株，這種微生物可能在常規檢測中跟普通菌群長得差不多，只有透過特殊的培養方式才能分離出來。 而且咱們國內的檢測技術在這方面其實還不算太先進，特別是目前的一些醫院用的技術和專門的實驗室沒得比。 「陸東華順著這個思路往下想：」那症狀的規律性也能解釋了！ 「
方言說道：
」手術可能影響了他的腸道蠕動節律，工作日他上班活動量相對多，腸道蠕動稍快，微生物發酵產酒少，到傍晚代謝變慢，酒精才開始累積; 週末哪怕住院臥床，腸道蠕動更慢，發酵時間更長，酒精產量翻倍，就出現了中毒症狀。 「
」還有食品加工廠的工作環境！」 「方言補充道，」食品加工廠裡可能有大量的澱粉。糖類原料，哪怕他是技術管理，日常接觸到的粉塵。殘留原料，也可能透過呼吸或接觸進入體內，給腸道里的產酒微生物提供了額外的「養料“，讓它們繁殖得更快。 「
接診的老爺子一拍大腿：」這就全對上了！ 之前只盯著飲食和環境，壓根沒往手術上想。 他說的「小手術”，說不定就是腸道相關的，只是他自己沒當回事！ 「
」現在當務之急，是查明他回國前手術的具體情況！」 陸東華神色凝重，「得知道他做的是什麼手術。手術範圍多大。術後恢復情況怎麼樣，才能確定腸道環境被改變的程度。 「
方言點點頭，又看向醫案：」其實要確定，最好還是聯絡他國外的主治醫生，獲取手術記錄和術後隨訪資料。 「
」當然了，要確認這個猜測，可以安排特殊的腸道菌群培養，用專門的培養基分離可能存在的產酒菌株，不能再用常規檢測方法了。」
接診的老爺子說道：
「我去給患者說！」
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