《從急診科醫生到最強全職國醫》第135章 病因找到了!是梗阻型肥厚性心肌病(2)

作者:折耳根香菜·10個月前

王小冕語氣激動,一邊拽著張易的胳膊一邊說。

張易抬頭,看著周圍人不理解又懵逼的表情。

張易從一旁的印表機紙上抽出了一張白紙。

然後從包裡掏出筆,直接在現場給大家畫了兩幅心臟橫切面的圖。

一個是正常心臟血流圖。

一個動力型梗阻的血流圖。

張易舉起手裡的圖紙說道:

“因為患者的室壁增厚了,雖然檢查結果顯示主幹血管未見狹窄。

可是你們千萬不要忽略增厚這個點。

這名患者增厚了38,正常心肌超過35就算肥厚。

大家看室壁和主動脈流出口的距離,非常接近。

室壁增厚會不會影響到主動脈的流出口呢?

答案是會,肯定會。

在場的人除了家屬大家都是學醫的,都能看懂我這幅圖。

注意看,主動脈和主動脈瓣都沒有狹窄,但因為室壁肥厚,會對流出口造成一定擠壓。

那麼流出口的通道會變得的比二尖瓣的流入口更小。

這個時候伯努利方程的推論結果就出來了。

心臟的高度不變,重力勢能也不會變,但流出口相對狹窄了。

在血液從相對狹窄的通道流出時,流速就會加快,動能也就變大。

但流體有它的機械能守恆。

重力勢能不變,動能變大了,那要怎麼才能保持不變的常數?

只能是流出道的壓強變小。

(動能+重力勢能+壓力勢能\u003d常數)

流出道壓強一小,那是不是二尖瓣流入道的壓強就會相對變大?

所以血流就會產生壓差。

這個壓差就導致了二尖瓣在開啟時會因為壓強差被吸到主動脈的流出口。

一旦二尖瓣堵住了流出口,情況會更嚴重。

壓強差大家應該都知道是什麼。

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