張易說完後又問:“那麼麥主任,法洛四聯症在您的印象中有心衰後還出現順應性降低的病例嗎?”
麥曉峰搖搖頭:
“目前沒有,法洛四聯症是室間隔缺損,所以兩個心室之間的血液根本就找不到出口和入口,全都混在了一起,所以也不存在順應性降低的說法。”
“沒錯,所以這個就是女孩出現這種問題的原因之一。
十一個月前做了室間隔修補,修補完之後這麼快就出現了這種問題。
說明問題可能出在了修補上,修補完後兩個心室被分開,血流也就有了去向。
同時也出現了流速,再加上這孩子還有主動脈騎跨,心室肥厚。
所以,麥主任你在做修補手術的時候,兩個心室預留的空間一定不是等大吧?
心室不是等大,甚至一邊大一邊小,再加上主動脈騎跨後和二尖瓣的血液流出口也不是等大。
那心房和心室內的流速就有可能變得不一樣。
這個時候,就得再說一個伯努利方程了。
也就是流體的機械能守恆,動能+重力勢能+壓力勢能\u003d常數。
你流出道不一樣,重力也不變,想要守恆就只能流速變快。
流速一變快,心室和心房之間就會產生壓差。
這個壓差就會將二尖瓣開啟射血時的瓣膜給吸走。
就會堵住主動脈瓣口,所以這個病的解決方法。
首先就是堅決不能再用強心類藥物。
這種藥物能讓心臟跳動的更快,動的越快流速就越快,壓差也就越大。
只能讓心臟慢下來,流速才能變正常。
不然就趕緊手術,一次性將四聯症的問題全部解決。看能不能緩解流速不同造成的壓差。”
張易解釋了。
也不知道大家能不能聽懂。
不過都是醫生,這玩意都學過,簡單說一下應該就能明白了。
眼下還是要抓緊時間手術才是最要緊的。
麥曉峰沉默了一陣後才道:
“你是說,這是一種動力型梗阻型心臟病?只有心臟動起來才能出現,心臟一不動或者動的很慢這種缺氧的現象就會消失??”
“沒錯!當然,現在也不確定到底是不是修補手術造成的,所以我建議儘快手術,免得又生突變。”
在場所有人都是學醫的。
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