“您看這裡，左心房……左上肺靜脈未顯影！直接就沒了！徹底閉塞了！”
他吞了口唾沫，手指又滑到下一行。
“然後，左下肺動脈分支明顯擴張，但左上葉前段和尖後段的動脈開口處卻有狹窄！不止如此，右肺也有問題，右葉尖間動脈明顯縮窄！”
許醫生臉上混合著狂熱與迷茫，他頓了頓後嘗試性說道：“張醫生，我在想這個胸水……或許根本不是什麼感染，也不是腫瘤。而是血管問題導致的壓力改變，液體漏出來了？”
他說到這裡，興奮的勁頭忽然卡住了，眉頭緊緊擰成一個疙瘩。
“可是……這說不通啊。”
“肺靜脈閉塞，可以導致肺動脈高壓，繼而引起肺動脈擴張，這邏輯上通順。但為什麼肺動脈本身又有多處狹窄？這根本是兩種完全相反的病理改變啊！”
他抬起頭，眼神里全是問號，直勾勾地看著張易。
“是什麼病，能讓一個人的肺靜脈憑空消失，同時又讓他的肺動脈一邊擴張一邊狹窄？這……這簡直就像一個身體裡同時發生了爆炸和內陷！完全矛盾！”
許醫生徹底陷入了死衚衕，想了半天也沒想明白。
他感覺自己抓住了線頭，但線頭後面卻繫著一個解不開的死結。
到底是肺動脈異常導致的肺靜脈繼發性改變，還是肺靜脈閉塞這個“因”，導致了後面一系列複雜的“果”？
張易低頭看著報告，沒有立刻回答。
上面的每一行字，每一個數據，都與他透過透視眼看到的三維立體影像分毫不差。
左上肺靜脈的位置，確實是一片完全狹窄去，以至於磁共振做出來都不顯影。
而周圍的血管，則呈現出一種怪異的、畸形的代償性改變。
這結果雖說印證了他的觀察，但還是感覺差了點直接性的證據能證明病因就是張易心裡猜測的那個。
看到張易也皺起了眉頭，陷入沉思，許醫生心裡更是沒底了。
連張神醫都覺得棘手，難道這個病人的情況，真的已經超出了現代醫學的理解範疇？
他撓了撓本就不富裕的頭髮，試探性地提出建議：“張老師，要不然……我們再給他做一個心臟核磁共振？看看心肌和血管壁的具體情況？或者……或者乾脆肺穿刺活檢？直接取病理，看看血管裡到底是什麼東西堵住了，是不是有什麼罕見的癌栓或者其他的原因？”
肺穿刺活檢是有創檢查，風險不小，對於這樣一個狀態不佳的老人，無異於雪上加霜。
張易想了想，許醫生的提議是標準流程，也是最穩妥的流程。
在沒有最終診斷之前，必須用盡一切手段，將炎症、結核、腫瘤、血管炎這些常見的病因一個一個地排除。
這是一個嚴謹的醫生必須走的程序正義。
而且，如果要證實自己那個猜想，光有影像學還不夠。
張易的嘴角不易察覺地向上牽動了一下。
他點了點頭：“可以。就按你說的辦。”
不過，張易又停頓了一下，補充道，聲音不大，卻異常清晰：“另外，讓檢驗科再抽一管血，加急做一個全套的凝血功能檢查和自身免疫抗體全項，特別是抗磷脂抗體譜、狼瘡抗凝物，血漿蛋白S活性，所有相關的亞型都不要漏掉。”
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