方別接過藥方，仔細看了起來。
第一張藥方上寫著：
桂枝10克，黨參20克，黃芪30克。
白朮，茯苓，豬苓，澤瀉各15克。
這一副藥方乃是五苓散加參芪組成，適用於水溼內停。
大概是醫者考慮膀胱氣化不利，試圖通陽利水兼補氣。
第二張藥方則是寫著：
升麻，甘草各10克。
柴胡，當歸，白朮各15克，
黃芪30克，黨參20克。
這乃是補中益氣湯加減，大致是醫者考慮中氣下陷，導致胞系受壓，這有些類似於剛才方別複診的那位胃下垂患的機理。
等方別看完兩幅藥方，切脈已經得出了結果，脈象並無異常。
為此，方別又去詢問了趙小花表姐飲食是否正常，得到的回答是一切正常。
從現在的診斷來看，趙小花表姐並無發熱，飲食，大便正常。
方別判斷她這是妊娠後下焦陽氣被鬱，不能溫化水飲，水飲阻滯膀胱，導致小便不通，小腹脹滿，無發熱，飲食正常，說明無實熱。
尿道灼痛是導尿刺激所致，非內熱，導致排尿困難的本質是陽鬱而非陽虛，水停而非氣虛。
在妊娠中後期，胎兒壓迫膀胱易致胞宮壓迫膀胱，氣機阻滯，再加上患者形體瘦長，面色?白，舌質淡，粗看很容易被誤導成氣虛無力行水，水飲阻滯膀胱，所以用才有了第一副藥方五苓散加黨參，黃芪，益氣溫陽、化氣行水。
只是未察覺到患者陽氣鬱滯的核心，在妊娠後氣血聚於胞宮養胎，可能導致下焦陽氣被鬱，這並非非陽氣虧虛，五苓散雖能利水，但缺乏通陽散寒之力，無法破除陽氣鬱滯，水飲仍阻滯膀胱，所以排尿困難並無改善。
初診無效，第二位醫者轉而認為小便不通是中氣下陷，無力升提氣機所導致的，而補中益氣湯主治中氣下陷，所以用補中益氣湯升提中氣。
但患者並無少氣懶言，食少便溏，久瀉等中氣下陷典型症狀，現在看來排尿困難是水飲阻滯而非氣機下陷，升提之法不僅無法行水，反而可能加重氣機壅滯。
至於目前的治療思路，方別倒是有一些想法。
在《金匱要略》中有一句話：
“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”
這句話的簡單粗暴的解釋便是說當體內陽氣鬱滯，水飲積聚，導致胃脘部堅硬脹滿，形狀像盤子一樣大，邊緣像翻轉的杯子時，要用以上藥方去治療。
這裡的氣分不是氣血的氣，它是指中醫特有的病機概念，指陽氣在體內執行不暢、鬱滯不行，導致水液代謝失常，形成陽鬱水停的狀態。
它不是陽氣不足的氣虛，而是陽氣被堵，導致用不上，就像水管被塞住，水無法流動一樣。
這句話原文是“心下堅”，雖然指的是胃脘部，但水飲阻滯氣機的病機與趙小花表姐水飲阻滯膀胱，陽氣鬱滯致排尿困難的原理相通。
