方別跟了上去，並肩和林勝男走著。
“病人是什麼情況？”
林勝男既然找到方別，那對病人的情況也十分了解。
“患者於五天前因右下腹突然劇烈疼痛並伴有噁心嘔吐入院，經檢查診斷為急性闌尾炎併發闌尾周圍膿腫。”
既然是外科收的人，那主治大夫的自然是打算進行手術治療，但現在卻請方別過去會診，手術大機率是沒做成。
“怎麼沒做手術？”方別問道。
林勝男解釋道：“患者年齡太大，已經七十歲高齡，一個是年高體弱的手術風險，再加上患者本人的意願也不太願意進行手術，所以這些天就一直用西藥保守治療，但效果不太理想。”
方別點點頭，說話間林勝男已經將方別帶到進了病房。
這會兒正好是查房的時間，患者的主治大夫正在病房裡站著。
見著方別進來，連忙打招呼：“方院長。”
方別點點頭，“把患者病例給我看看。”
不是初診，方別的工作便輕鬆了許多，接過主治大夫遞過來的病歷，方別便檢視起來。
患者午後高熱伴惡寒、口乾苦，大便乾結，腹部為闌尾處，區域性隆起，觸之包塊如鵝卵大，壓痛明顯，喜左側臥而右腿彎曲。
白細胞 16.8×10°/L，中性粒細胞0.80。
這兩個指標，是判斷患者是否存在細菌感染的核心依據。
白細胞正常的範圍在4.0—10.0×10?/L，中性粒細胞比例則即0.5-0.7區間，患者兩項資料明顯升高，提示存在急性細菌感染。
病例上的資訊很快被方別看完，他走到病床前，又給老太太切了一次脈，其脈象弦滑而數，舌苔黃膩。
結束探查，方別便開始思考起來，其他人也都安靜等待方別。
從現有的診斷情況來看，老年人年高，胃腸功能減弱，可能因飲食不節、氣機不暢致腸道運化失司，糟粕鬱滯於闌尾部位，氣機阻滯則不通則痛，所以右下腹持續性劇痛。
午後高熱伴惡寒、口乾苦這則是因為熱毒內盛，正邪交爭於裡，午後陽氣漸盛，熱勢加重。
闌尾處隆起包塊用中醫的術語來說便是熱毒壅滯，氣血凝聚成膿。
氣機鬱滯日久，氣不行則血不暢，熱毒灼傷脈絡又致瘀血，瘀血與熱毒、糟粕交織，形成熱毒瘀結的惡性迴圈。
最後出現包塊固定，疼痛劇烈，均為瘀血的典型表現。
總的來說腸道鬱滯是啟動因素，熱毒熾盛是主要矛盾，瘀血內阻則是加重因素。
至於其他則是兼夾證候，如大便乾結代表腸道鬱滯，糟粕不下，熱毒無出路。
舌苔黃膩代表，溼熱內蘊，熱毒兼溼。
脈弦滑而數，其中弦主痛、滑主溼、數主熱，合為熱毒溼瘀之脈。
辯證思路明確，治法方別打算以清熱解毒，消癰散結，化瘀止痛為主。
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