些問題,個個問到點子上了。
方別拿起桌上那份連夜整理出的《試點工作辦公室技術小組工作規程(草案)》,翻開到相應部分。
“關於民間驗方的整理,我們初步設想分三步走。”他聲音沉穩,條理清晰,“第一步,廣泛收集。以試點地區為核心,委託當地衛生部門、老藥工、赤腳醫生和寨老村賢,系統記錄本地流傳的、群眾常用的方子和草藥用法。陳掌櫃提供的那種手抄本模式,就很值得借鑑,圖文結合,註明當地俗稱、採集季節、用法用量和傳說療效。”
“第二步,初步篩選與分級。收集到的資料彙總到技術小組,由中醫、中藥學、藥理毒理學專家進行初步審閱。參照蕭老提出的分級分類思路,初步分為三類:丙類,長期實踐驗證、藥材安全、用法明確、機理相對清晰的,如馬齒莧治痢疾、艾葉止血。乙類,可能有效但證據不充分、或有特定使用條件、或藥材存在潛在風險的,需要進一步考證。甲類,明確含有毒害成分、或用法極不規範、或可能延誤重症的,必須明確標註風險,禁止隨意使用。”
他頓了頓,加重語氣:“這裡必須強調,初步篩選只是第一道關口,絕不能作為推廣依據。尤其是乙類方子,必須進入第三步專家共識評審。”
“第三步,專家共識評審。”方別翻到規程的另一頁,“我們計劃組建一個跨學科、跨地域的專家評審委員會。委員不僅包括中醫各流派的權威、中藥學和現代藥理毒理學專家,還要邀請熟悉試點地區地理、氣候、物候的學者,甚至可以考慮邀請像陳掌櫃這樣有實踐經驗、瞭解民間情況的老藥工作為特邀顧問。對乙類方子,由委員會進行集體審議,充分討論其安全性、有效性和可推廣性。只有經過委員會一定比例,比如三分之二以上委員同意,認為其利大於弊、可在嚴格指導下有限使用的方子,才能進入下一階段的標準化整理和試點驗證。評審過程、不同意見和最終結論,都要有詳細記錄,存檔備查。”
方別說罷,略一停頓,繼續說道:“當然這個甲乙丙三級分類的制度僅限於最基礎的使用,對於醫院裡經過系統學習或者有明確師承的大夫不做限制。”
方別隻是補充了一句,並沒有過多解釋。
在座的各位專家大夫,尤其是中醫大拿,都能明白方別的用意。
現在許多大夫害怕擔責,又或者因為藥典規範的緣故,用藥上多有掣肘。
這也就造成了中醫在治療各種急重症患者時療效不佳,以至於發展到後世,幾乎可以說是完全喪失了在急診的話語權。
雖說在方別看來,在現代醫學的大分類下,中西醫並無優劣之分。
正所謂黑貓白貓,能抓耗子的就是好貓。
但現在不過是59年,國內醫療水平與條件著實有限,若是能將中醫的優勢完全發揮,對於群眾來說才是關切實際的好事。
而且作為一名正統的中醫大夫,方別也希望中醫能跟上時代的步伐,不因為各種能夠避免的因素影響導致掉隊。
會議室裡安靜了片刻,隨即響起一陣低低的議論聲。
那位來自中醫研究院的專家推了推眼鏡,緩緩點頭:“方別同志這個分級分類、專家共識的思路,既嚴謹又務實。尤其是把熟悉地方情況的老藥工納入顧問,這個考慮很周全。民間驗方往往與當地物候、水土緊密相關,外人很難完全理解其中的門道。”
“關於《衛生明白冊》的編纂,”方別轉向另一位提問的同志,那是個三十出頭、戴著鴨舌帽的年輕人,來自人民美術出版社,被抽調來負責宣傳材料的視覺設計,“我們計劃採取‘核心通用,地方特色’的模組化結構。”
他走到黑板前,拿起粉筆畫了個簡單的示意圖。
“核心通用部分,包括最基礎的衛生常識:飯前便後洗手、不喝生水、發燒咳嗽什麼時候必須看醫生、常見外傷的簡易處理等等。這部分用最簡潔的文字,配以一目瞭然的圖畫,力求讓即使不識字的人,也能看明白個七八成。”
粉筆在黑板上吱呀作響,勾勒出幾個簡筆小人洗手的圖案。
“地方特色部分,則是針對每個試點地區的具體情況來設計。”方別在五個紅圈旁分別標註,“比如在雲南勐臘,要重點突出防蚊防瘧、識別登革熱症狀。在甘肅定西,要教群眾辨別苦鹹水、簡易除氟的方法。在黑龍江林區,則是毒蛇咬傷、野獸抓傷的應急處理。這些內容,需要與當地衛生部門、還有像玉香醫生這樣的本地衛生骨幹合作,用當地語言或方言編寫,圖畫也要符合當地的生活場景和審美習慣。”
戴鴨舌帽的年輕人眼睛發亮,飛快地在筆記本上記錄著:“這個思路好!圖畫風格也可以因地制宜,比如苗寨的可以用蠟染紋樣做邊框,牧區的可以用藍天白雲、草原牛羊做背景,讓群眾一看就覺得親切,是自己的東西。”
“正是這個意思。”方別讚許地點頭,“宣傳不是灌輸,而是對話。我們要用群眾熟悉的方式,講他們關心的問題。”
鄭懷民一直安靜地聽著,此時才開口:“方別同志剛才闡述的技術路徑,大家還有什麼疑問或補充?”
一位來自基層衛生司的女同志舉了舉手:“我有個問題。五個試點地區天南地北,距離遙遠,交通通訊都不便。技術小組如何保證對各地的指導能及時、有效?總不能全靠寫信,一來一回個把月就過去了。”
這個問題很實際,會議室裡不少人點頭表示同感。
方別早有考慮,答道:“這個問題,我們設想了幾個層級的聯絡機制。第一,每個試點地區都會配備一個由中央和地方專家共同組成的工作組,常駐或定期巡視,負責一線指導。第二,建立定期通訊制度,各試點每月向辦公室書面彙報進展和問題,緊急情況可以拍電報或電話。第三,也是最重要的,”
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