價格司趙副司長髮出帶著濃濃懷疑的質問，所有人的目光都聚焦在林傑身上，等著看他如何回應這挑釁的質疑。
林傑沒有立刻回答。
他轉身，在眾目睽睽之下，走到自己的座位，從公文包裡取出了一個厚重的筆記型電腦和一個外形普通的行動硬碟。
他將電腦連線上會議室的投影儀，螢幕亮起，顯示出複雜的圖表和密密麻麻的資料介面。
“趙司長，錢處長，各位領導，專家，”林傑的聲音清晰而平靜，沒有絲毫被激怒的跡象，“我知道，空口無憑。所以，在修改方案的這段時間，我請教了一些在高校和研究機構的朋友，利用現有公開資料和部分可獲得的匿名化樣本資料，嘗試構建了幾個初步的預測模型。”
他點開一個圖表，上面是複雜的曲線和柱狀圖。
“首先，是關於趙司長擔心的藥價形成機制可能引發的市場混亂和供應風險。”
他放大圖表，“我們選取了過去五年進入國家醫保目錄的約300種代表性藥品，模擬了在基於藥物經濟學評價、參考國際價格，我們選取了經濟合作與發展組織國家中位數價格和考慮醫保基金承受能力的‘三合一’定價模型下，可能形成的價格區間。”
圖表清晰地顯示，模擬價格與現行中標價相比，大部分藥品價格呈現下降趨勢，尤其是那些價格虛高明顯的專利藥和獨家品種，但下降幅度在模型設定的合理範圍內，並未出現斷崖式下跌。
同時，模型還對可能出現的供應風險設定了預警閾值。
“模型顯示，”林傑指著一條相對平滑的曲線，“採用新的定價機制，在設定合理緩衝區間和動態調整規則的前提下，並不會導致大規模的市場退出或供應中斷。相反，它能夠有效擠壓價格水分，為醫保基金和患者節約大量資金。這是基於歷史資料和市場行為邏輯的模擬結果，並非憑空想象。”
趙副司長盯著螢幕上的圖表，眉頭緊鎖，但之前那種咄咄逼人的氣勢明顯弱了一些，他湊近螢幕，仔細看著那些資料和註解，沒有說話。
林傑沒有停頓，立刻切換到下一個介面，是針對採購中心錢處長的質疑。
“關於錢處長擔心的與集採衝突問題。”林傑調出一個對比分析圖，“我們模擬了將集採形成的‘競爭性價格’與‘三合一模型’形成的‘基準價格’進行聯動的效果。模型顯示，聯動後，可以形成‘基準價格管住天花板，集採競爭擠幹水分’的雙重約束機制。對於集採後可能出現供應問題的品種，基準價格可以提供一個保底參考和談判依據，避免‘一刀切’帶來的風險。這非但不是否定集採，而是對集採成果的鞏固和長效化補充。”
錢處長張了張嘴，想反駁什麼，但看著螢幕上清晰的資料流向和邏輯推演，一時語塞，只是下意識地又敲了兩下桌面。
接著，林傑將矛頭指向了醫院方面最關心的支付方式改革和醫院執行問題。
他調出了一個更加複雜的、動態演示的DRG模擬執行介面。
“針對兩位院長擔心的醫院虧損和執行問題，”林傑操作著模型，“我們選取了江東省以及另外兩個DRG試點省份過去三年的匿名化病案首頁資料和醫保結算資料，超過百萬條記錄，構建了精細化成本核算模型和DRG權重最佳化模型。”
螢幕上，隨著林傑輸入不同的引數，模型動態模擬了在不同病種權重、費率水平下，醫院的收入結構變化、結餘情況以及對推諉重症患者的抑制效果。
“模型反覆測算表明，”林傑語氣篤定的說，“透過科學設定權重和費率，並建立特病單議、高倍率病例稽核等風險調節機制，在保證醫療質量的前提下，醫院總體可以實現收支平衡甚至合理結餘。關鍵是，收入結構將從依賴藥品和檢查，轉向依賴診療技術和服務效率。同時，我們模擬了同步調整體現技術勞務價值的醫療服務價格後，對醫院收入的補償效應。”
他調出另一組資料：“根據模型預測，在聯動改革到位的情況下，試點地區醫保基金預計年度節約率可達5%-8%，患者自付比例下降約2-3個百分點，而醫務人員技術勞務收入佔比可提升10-15個百分點。這是一個多方共贏的格局。”
那位之前拍桌子的副院長，此刻緊緊盯著螢幕上滾動的資料和動態模擬，一臉的驚疑不定。
他忍不住問道：“你這模型……資料來源可靠嗎？權重設定依據是什麼？會不會過於樂觀？”
“資料來源於真實的、 匿名的醫保結算庫和醫院病案庫。”林傑坦然回應，“權重設定參考了國內外成熟經驗，並結合我國實際疾病譜和資源消耗進行了本土化校正。模型本身也設定了敏感性分析和壓力測試模組，可以模擬在不同不利條件下的執行情況，結果顯示系統具備相當的韌性。”
他環視全場，繼續緩緩說道：“各位領導，我承認，這仍然是模型，是預測，與現實存在差距。但它至少告訴我們一件事——我提出的改革路徑，在邏輯上是自洽的，在資料上是經過初步驗證的，在技術上是具備操作可能性的。它不是一個拍腦袋的空中樓閣，而是一個基於大量現實資料和嚴謹方法論構建的、可供深入討論和驗證的沙盤。”
價格司趙副司長終於抬起頭，推了推眼鏡，看著林傑說：“你這個模型……有點意思。雖然還有很多細節需要推敲，但至少提供了一種新的思路和論證方法。”
採購中心錢處長也嘟囔了一句：“如果能和集採資料更好對接，或許……有點參考價值。”
那兩位醫院副院長交換了一個眼神，雖然沒有明確表態，但臉上的抗拒神色明顯緩和了許多。
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