王主任的警示言猶在耳,林傑深知,外部的明槍暗箭固然要防,但內部的清理和整頓更是刻不容緩。
他必須利用這次疫情總結,將健康委內部,乃至整個公共衛生系統存在的沉痾痼疾暴露在陽光之下。
幾天後,健康委最大的會議室裡,橢圓形的會議桌旁,坐著委內各主要司局、直屬單位的負責人,以及受邀參會的幾位來自重點省份衛健委和頂尖醫院的代表。
這是疫情應對總結工作組的第一次全體擴大會議,主題就是“查詢問題,反思不足”。
政策研究室的趙副主任作為工作組組長,先做了開場白,再次強調了林傑主任要求的“實事求是、觸及靈魂”的原則。然後,他按照總結框架,開始引導發言。
首先發言的是疾控局局長。
他推了推眼鏡說:“這次BA.9的衝擊,暴露出我們在新發突發傳染病監測預警方面的短板。病毒變異太快,境外輸入防不勝防,這是客觀事實。但我們必須承認,我們的多渠道監測預警體系,在靈敏度和早期響應效率上還有提升空間。比如,基層哨點醫院上報的聚集性病例資訊,經過層層稽核上報,有時會錯過最初的關鍵防控視窗期。而且,”他話鋒一轉,隱隱帶上了抱怨,“當我們把風險研判和預警資訊傳遞給臨床系統和地方政府時,有時會遇到‘反應遲緩’或者‘標準執行不一’的情況,導致防控措施落地慢半拍,錯過了最佳時機。”
這話一齣,坐在對面的醫政司司長立刻皺起了眉頭,忍不住開口反駁:“老高,你這話說得有失偏頗。我們臨床系統面臨的壓力是實實在在的!疾控的預警來了,說是高風險,但具體防控措施是什麼?隔離範圍多大?核酸篩查做幾輪?資源怎麼保障?這些往往不夠明確。我們醫院要面對成千上萬的患者,要保證正常的醫療秩序,不可能因為一個模糊的預警就輕易採取極端措施,那會引發更大的混亂!而且,前期重症床位、裝置、人手不足的問題非常突出,這難道也是我們臨床系統單方面的責任嗎?”
“裝置人手不足,難道沒有前期規劃和儲備的問題嗎?”一位來自醫療資源相對緊張省份的衛健委副主任忍不住插話,語氣帶著委屈,“我們省裡多次打報告,申請加強重症醫學中心和應急物資儲備庫的建設,但審批流程長,資金到位慢!等到疫情來了,巧婦難為無米之炊!上面要求‘應收盡收’,我們拿什麼收?拿命去扛嗎?有時候政策指令朝令夕改,下面真的很難做!”
他這話隱隱指向了國家層面的政策調整和資源調配。
“政策調整是基於病毒變化和科學研判的!”負責綜合協調的辦公廳主任忍不住回應道,“‘動態清零’到‘保健康、防重症’是不得已而為之,也是更科學的策略!下面執行不了,是不是也存在理解偏差和機械化執行的問題?比如一些地方,明明患者只是輕症,卻非要擠佔大醫院的急診資源,社群分流和方艙醫院的作用沒有充分發揮出來!”
“社群分流?”一位來自基層社群衛生服務中心的代表苦笑著搖頭,“領導,您說得輕鬆。我們社群人手有限,專業知識不足,面對大量焦慮的居民,我們要做健康監測、要轉運協調、要生活保障、還要應對各種突發狀況!上面千條線,下面一根針!很多時候政策檔案層層加碼,到了我們這裡根本落實不下去!而且,資訊不通暢也是大問題,醫院和社群之間的患者資訊共享渠道不暢通,我們很難掌握出院或解除隔離人員的後續健康情況!”
“資訊共享?我們醫院的資訊系統都快被各種上報表格壓垮了!”一位大型公立醫院院長抱怨道,“衛健委要報,疾控要報,醫保要報,資料標準還不一樣!我們的醫生護士白天救人,晚上填表,精力都分散了!還有,瑞康維這種特效藥,分配機制到底是怎麼定的?為什麼我們醫院申請起來那麼難?是不是也存在不透明的地方?”
話題不知不覺又引向了敏感的藥品分配問題。
之前線索指向的那個分管物資的司長,此刻正低頭記錄,看不清表情。
會場頓時變成了一個大型訴苦和甩鍋現場。
疾控怪臨床反應慢,臨床怨疾控預警模糊、資源不足;
地方抱怨政策搖擺、支援不夠;
基層抱怨上面千條線、下面亂成麻;
醫院抱怨社群分流不力、表格成災……
每個人都有一肚子的委屈,每個人都試圖將責任推向其他環節或其他部門。
趙副主任幾次想控制場面,引導大家聚焦具體問題和改進建議,但收效甚微。
長期的部門壁壘和固有的思維定式,使得這種跨部門的總結會很容易陷入相互指責的泥潭。
林傑一直沉默地聽著,面色平靜,但熟悉他的人能看出他眼底深處積聚的風暴。
他看著這些平時在各自領域呼風喚雨的負責人,此刻卻像菜市場吵架一樣互相推諉,心中充滿了失望和憤怒。
這就是我們賴以應對重大公共衛生危機的體系?
這就是我們經過血與火考驗後的反思?
當聽到那位醫院院長再次提及瑞康維分配不透明時,林傑注意到那位分管物資的司長記錄的手指微微停頓了一下。
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