林念蘇沉吟了一下：“王主任，我能不能看看CT片子？”
王副主任愣了一下，隨即點頭：“可以，在醫生辦公室。”
看完CT片，林念蘇的眉頭皺緊了。
片子上膽囊確實有問題，但他注意到胰臟頭部有可疑的陰影，邊界不清。
“這個胰臟的影像……”他指著螢幕。
“哦，那個考慮是偽影，或者慢性炎症。”王副主任說，“不是主要問題。”
“但我查體時，病人有明顯的Courvoisier徵。”林念蘇說，“而且疼痛性質也不典型。我建議，再做個增強CT，排除胰臟佔位。”
辦公室裡安靜了幾秒。
幾個住院醫互相看了一眼。
王副主任的臉色不太好看：“林醫生，病人已經完善了檢查，診斷明確。明天就要手術了，現在再加檢查，家屬會有意見。”
“如果是胰臟癌誤診為膽囊炎，手術開了腹才發現，那才是大問題。”林念蘇堅持，“而且增強CT今天就能做，不耽誤明天手術。”
“你怎麼就確定是胰臟問題？”
“我不確定，所以才要排除。”林念蘇平靜的問道，“醫療安全第一，對吧？”
正僵持著，陳建國走了進來：“怎麼了？”
王副主任把事情說了一遍。
陳建國看向林念蘇：“你有多大把握？”
“七成。”林念蘇實話實說，“但只要有懷疑，就應該排除。胰臟癌和膽囊炎的治療方案完全不同，一旦誤診，後果嚴重。”
陳建國思考了幾秒，拍板：“做增強CT。我去跟家屬溝通。”
結果下午就出來了，胰臟頭部佔位，考慮惡性腫瘤，膽囊病變是繼發性的。
看到報告，王副主任額頭上冒了汗。
他找到林念蘇，語氣複雜：“林醫生，多虧了你。這要是明天開了刀，麻煩就大了。”
“都是為病人好。”林念蘇說。
訊息很快傳開了。
下午科室開會時，陳建國專門提到這件事：“今天林念蘇醫生避免了一起可能的誤診。大家要學習這種嚴謹的態度，不要想當然。”
散會後，幾個年輕醫生圍過來。
“林老師，您是怎麼看出來的？”
“CT上那個陰影，我們都沒注意……”
林念蘇耐心解釋：“胰臟癌早期症狀不典型，容易誤診。關鍵是要想到這個可能性，然後去求證。”
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