早上八點，院第一會議室。
長條會議桌兩側坐滿了人。
衛健、財政、人社、編辦、醫保局……
十幾個部委的副部級以上幹部，加上幾個省份的衛健委主任，會議室裡氣壓很低。
林傑坐在主位，面前攤著那份青縣的調研報告。
報告最後一頁，是他昨晚親手寫的幾行字：“石盤村衛生室，晚七點半，麻將桌兩張，村醫陳德明參賭。問原因：不開副業，養不活家。”
“人都到齊了。”林傑抬起頭，掃了一圈，“今天只討論一件事，村醫。”
他翻開報告，唸了一段：“全國村衛生室，持證執業醫師佔比不到三分之一。剩下的三分之二，是鄉村醫生，平均年齡五十歲以上，沒編制，沒養老，沒晉升通道。再過十年，這批人幹不動了，農村基層醫療網底就徹底空了。”
林傑繼續說：“我這次下去調研，看了幾個村。衛生室都是新的，漂亮，氣派，一個比一個像樣。但裡面的人呢？六十七的老頭，幹了一輩子，一個月三千五，沒養老。晚上閒著沒事，打打麻將，貼補點家用。”
他頓了頓：“你們說，這叫振興？”
沒人接話。
衛健委主任周明華清了清嗓子：“首長，這個問題我們調研過多次。根源在於村醫的身份，不是體制內的人，沒有上升通道，待遇保障也跟不上。年輕醫學生寧願在城裡送外賣，也不願意去村裡。”
“那你們有什麼辦法？”林傑問。
周明華翻開面前的檔案：“我們研究了一個方案，叫鄉聘村用。就是把村醫納入鄉鎮衛生院編制管理，統一招聘、統一培訓、統一待遇，下派到村裡。這樣年輕人才願意下去。”
“編制從哪來？”編辦主任王德明立刻接話，“周主任，全國有幾十萬個村，一個村一個醫生，就是幾十萬個編制。現在編制總額是紅線，一個都加不進去。”
“可以週轉。”周明華說，“鄉鎮衛生院現有編制裡騰出一些，加上縣醫院、中醫院的一些編制，統籌使用。”
王德明搖頭：“週轉池制度只在六個醫改示範縣試點過，非試點地區不能搞。而且，就算是試點地區，編制也是‘週轉’不是‘新增’，解決不了根本問題。”
“那就擴大試點。”林傑插話，“試點不就是用來推廣的？六個縣試點成功，就擴大到六十個，六百個。不能因為沒試點，就什麼都不做。”
王德明張了張嘴，沒再說話。
財政部的劉司長開口了：“首長，就算編制解決了，錢呢？幾十萬個村醫，一人一年工資加社保按八萬算，就是幾百個億。這筆錢誰出？”
“中央和地方分擔。”林傑說，“中央財政設專項，地方配套。貧困地區中央多擔點，發達地區地方自己擔。”
劉司長苦笑：“首長，現在財政形勢您也知道，很多縣連三保都夠嗆，再讓他們配套……”
“配套不了的就中央全擔。”林傑打斷他，“但不能因為錢的問題，就不幹事。錢是死的，人是活的。幾百個億，換來的是幾億農村人口的健康保障，值。”
人社部的副部長舉手：“首長，還有個問題，養老。村醫以前沒交社保，現在納入編制，養老怎麼算？補繳？視同繳費？這筆錢又是個窟窿。”
“分步走。”林傑說，“老村醫，幹到退休的，給一筆一次性補助；中年村醫，補繳社保，財政和個人分擔；年輕村醫，從入職開始正常交。不能讓他們幹了一輩子，最後什麼都沒有。”
他說完，看向坐在角落裡的一個老人，全國人大代表、中國工程院院士張禮，受邀來參加今天的會議。
“張院士，您有什麼看法？”林傑問。
張禮摘下老花鏡，慢慢開口：“我在基層調研了幾十年，看著村醫從赤腳醫生變成沒人願意幹的職業。現在這個問題，不是錢的問題，也不是編制的問題，是尊重的問題。”
。來下靜安裡室議會
”。頭奔了有，嚴尊了有，份了有為因？麼什為。去著搶生醫輕年？呢果結。先優修進，先優升晉，級同院醫縣於低不遇待，生醫的去下。派下流，理管一統，制編院醫縣納醫村把們他“，說禮張”。點試個一過看明三建福在我“
”。酪的己自想不都誰，話句一。錢出意願不門部政財，編給意願不門部制編，人接意願不院生衛鎮鄉，人放意願不院醫縣為因？麼什為。難很來起製複式模個這，是但“
”。益利在難就，難革改。對得說士院張“：頭點傑林
”。理管制編構機療醫鄉縣納部全醫村把年三，棋盤一國全。池轉週用鄉管縣，制編增新不？案方個出拿能不能辦編，任主王“：明德王向看他
”……究研會務部得，算不了說人個一我，了大太事這，長首“：難有面明德王
”？夠不夠，間時週一“，說傑林”。究研就那“
”。力盡我“：牙咬明德王
”？多決解能，錢的政財“：長司劉向看又傑林
”。套配方地要需億十五的下剩，億百一決解以可政財央中。右左億十五百一要需概大年一第，位到年三分果如“：本記筆開翻長司劉
”。用挪能不，留截能不，人到須必錢，條一有但。足補央中，的了不套配。億十五套配方地，億百一出央中“，說傑林”。定就那“
”。醫村是還子輩一幹是不，頭奔到看醫村讓要。升晉麼怎，考麼怎，培麼怎，招麼怎醫村，法辦理管出拿委健衛“：說華明周向看又他
”。好“：頭點華明周
”。表間時個出拿，保參常正的醫村輕年，繳補保社的醫村年中，助補老養的醫村老“，表代的部社人向看傑林”。接銜遇待責負部社人“
”。好“
