會議室裡，安靜得能聽見空調出風口的嗡嗡聲。
經濟學家吳老那番“懶漢財政”的論調還在空氣中，財政部張司長的臉色也不好看，發改委李司長低著頭翻材料，誰都不說話。
林傑站在白板前面，手裡捏著那支白板筆，筆帽還沒蓋上。
他沒有急著反駁，只是靜靜地看著在場這些人。
過了好幾秒，他才開口說。
“吳老的意見，我認真聽了。在座的各位，心裡怎麼想的，我也大概清楚。”他把白板筆放到白板下面的槽裡，轉身走回座位，沒坐下，就站在椅子旁邊，“有人說我是理想主義，有人說我是慷國家之慨，還有人說我是給地方財政挖坑。這些話，我都聽見過。”
財政部的張司長抬起頭，想說什麼，被林傑抬手止住了。
“今天這個會，不是要吵出個輸贏。是要拿出個辦法。”林傑的目光掃過在場的人，“青川縣那個村醫陳醫生，六十三歲，幹了四十三年，半年沒拿到補貼。他跟我說，人活著不就是為這個嗎？我不知道各位聽了這話什麼感受，我聽了，心裡堵得慌。”
他走回座位，這才坐下，把面前的水杯往旁邊推了推。
“沈明，把東西放一下。”
沈明早就在旁邊等著了，聞言立刻開啟投影儀，螢幕上跳出一張表格。
林傑拿起遙控器，指著第一行資料。
“這是衛健委基層司和統計局人口司聯合做的測算。2025年，全國像青川縣這樣的脫貧縣，一共是832個。這裡面，村醫補貼拖欠超過三個月的，佔百分之六十七。拖欠總額，12.7億。”
他按了一下遙控器，螢幕切換到第二張圖。
“這是財政部社保司提供的醫保基金資料。2025年，全國醫保基金總收入是2.8萬億，總支出2.6萬億，結餘2000億。看起來很健康，對吧？”林傑頓了頓，又按了一下，“但你們看這裡，住院率。2025年全國住院率是百分之十九點八，比2020年上升了五個百分點。每上升一個點，醫保基金多支出800億。”
會議室裡開始有人交頭接耳。
“住院率為什麼升這麼快？因為基層醫療不行。老百姓小病拖成大病，大病拖成重病，最後只能去住院。這是最笨的辦法，也是最貴的辦法。”林傑放下遙控器，靠在椅背上，“衛健委基層司做過一個課題，結論很直接：在基層預防上投入1塊錢，等於在晚期治療上省出8到10塊。這個賬，我讓人反覆核算過，誤差不超過百分之五。”
發改委的李司長抬起頭，問了一句：“林副總，這個比例有依據嗎？”
林傑朝沈明示意了一下。沈明立刻調出第三張圖，是幾篇核心期刊的論文截圖。
“這是《中華健康管理學雜誌》2024年的文章，標題叫《基層慢性病防控投入產出比研究》，資料來自浙江、福建、甘肅三個省的抽樣調查，結論是1：7.3到1：9.8。”林傑指著螢幕，“這是《中國衛生經濟》2025年第三期的文章，題目是《縣域醫共體建設的經濟效益分析》，資料來自河南、四川、貴州，結論是1：8.6。我讓統計局的專家複核過，可信度很高。”
吳老這時候開口了，聲音比剛才緩和了些，但依然帶著質疑：“林副總，這些資料我信。但投入產出比是理論上的，實際落地的時候，錢能不能花到刀刃上，是另一回事。你剛才說要發特別國債，幾百個億砸下去，誰敢保證不跑冒滴漏？”
林傑點點頭，沒有迴避。
“吳老這個問題問到點子上了。”他站起來，走到白板前，拿起筆，寫了一個數字：1000億。
“這是財政部初步測算的，未來三年，要徹底解決832個脫貧縣的基層醫療欠賬，需要的資金規模。村醫補貼補發，標準化衛生室建設，必要裝置採購，人員培訓，加起來，1000億隻少不多。”
他頓了頓，在白板上又寫了一個數字：200億。
“這是按1：8的投入產出比，每年能節省下來的醫保基金支出。200億，一年。三年就是600億。”
他轉過身，看著在場的人。
“各位，這筆賬不算不知道。1000億投下去，三年回本600億，剩下的400億，換來的是832個縣的基層醫療網底兜住了，是幾十萬村醫有了基本保障，是幾千萬老百姓小病不用硬扛。這還不算勞動力健康水平提升帶來的潛在經濟增長，那個賬我還沒往裡加。”
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