等他們答完了再補充一句:“再去聽一遍,確認一下。”
實習生們私底下說,李老師說話不急,但問的問題都是關鍵處,回答不出來就得回去翻書。
跟著她轉了兩個月門診,病歷寫得越來越規範,體格檢查也越來越準確。
李青霞遇到一個讓全科室都印象深刻的病例。
病人是個四十七歲的男性,因為胸悶、氣短來門診就診。
之前在其他醫院做過檢查,診斷為慢性阻塞性肺疾病。
李青霞接診之後仔細聽了一下心肺,又看了他帶來的舊病歷。
在聽診之後沒有按照已有的診斷開藥,而是要求再做一次全面檢查。
檢查結果出來之後,她拿著報告去找陳主任:“他不是單純的慢阻肺,是心源性肺水腫。”
“心臟超聲顯示左心室射血分數只有百分之三十八,肺部的問題是由心功能不全導致的。”
“按慢阻肺治療不但沒用,反而會延誤病情。”
陳主任翻完超聲報告,又調出病人之前在其他醫院的舊病歷看了看,然後放下報告:
“你處理得很好。這個病例值得在科室裡討論一下。”
那個病例在科室業務學習會上被當作典型做了分析。
李青霞在會上把問診、查體、輔助檢查到診斷確立的整個臨床思維過程梳理了一遍。
她邏輯清晰,表達簡練,臺下幾個年輕醫生記得很認真。
那年年終考核,李青霞的評分在全科室排在前列。
陳主任在她的年終評語裡寫了一行字:“臨床思維紮實,判斷準確,處置規範。”
李青霞拿到評語之後看了一遍,摺好放進了抽屜裡。
一個更大的變化悄然到來。
北京醫科大學附屬醫院開始籌備心內科介入治療團隊。
陳主任在科室會上說,醫院準備派人去上海參加心臟導管技術的專項培訓。
培訓名額有限,全科室只有兩個。
李青霞聽說這個訊息之後沒有立刻去申請。
她花了一週時間,把介入治療相關的文獻和資料翻了一遍。
又去找方教授談了一次,
把這項技術的適用範圍、學習週期和可能的臨床前景都瞭解清楚之後,才提交了申請。
選拔過程持續了將近一個月。
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