周成愣了一下,隨即點頭：“是的,張主任.患者除了發熱.心慌,還有手抖.怕熱.體重下降的症狀,我覺得不像單純的上呼吸道感染,就建議查了甲狀腺功能,結果出來確實是甲亢.”
“嗯.” 張建軍放下化驗單,仔細打量了周成一番.
眼前的年輕人看起來很年輕,白大褂袖口還沾著點水漬,顯然剛忙完,可說起病情來條理清晰,眼神也很篤定.
張建軍在醫院待了三十年,見過太多急診科醫生“頭痛醫頭.腳痛醫腳”.
畢竟急診科節奏快,醫生們更傾向於先處理最明顯的症狀.
像這種需要結合細微症狀,主動排查少見疾病的,實在不多見.
想到這裡,張建軍忍不住感慨：“你這個年輕人,臨床思維倒是挺敏銳.以前急診科碰到發熱伴心慌的患者,大多是直接送到感染科,碰到心慌的,就送到心內科,碰到頭暈的就送到神經內科.”
“我也是碰巧,注意到患者手抖,又追問了病史,才往甲亢上考慮的.” 周成謙虛地笑了笑.
張建軍可不會認為這只是運氣.
他走到病床邊,給年輕人做了個體格檢查.
在按壓甲狀腺部位時,年輕人明顯皺了皺眉.
張建軍直起身,對周成說：“患者甲狀腺有輕度腫大,結合症狀和檢查結果,確診是甲亢,這次發熱應該是合併了上呼吸道感染,加重了甲亢症狀.”
他頓了頓,又補充道：“不過,還好你提前查了甲狀腺功能,要是真送到感染科按感染治,不僅治不好心慌,還可能耽誤甲亢的治療.”
周成連忙說：“主要還是患者配合,願意做檢查.”
要是碰到之前那個頭暈老太太一樣的患者,他再怎麼有能力,都是無濟於事.
可張建軍卻沒在意他的謙虛,反而拍了拍他的肩膀：“別謙虛,能在急診科這種快節奏的環境裡,還保持這麼細緻的臨床思維,很不容易.我記住你了,周成是吧？好好幹,以後在臨床肯定有出息.”
說完,張建軍就開始寫會診意見,建議將患者收入內分泌科住院治療,先控制感染,再用抗甲狀腺藥物調整甲狀腺功能.
寫完會診意見,張建軍便道：“你跟家屬溝通一下,要是同意住院,我現在就讓科室留床位,今天就能轉過去.”
“好的張主任,我這就跟家屬溝通.” 周成接過會診單,心裡鬆了口氣.
隨後,患者家屬一聽能住院,還能得到專科治療,立刻同意了.
“謝謝周醫生,要不是你細心,我們還不知道孩子是甲亢呢,還以為就是普通感冒,真是太感謝你了！”
周成笑了笑：“你們先收拾一下東西,等下護士會通知你們辦理住院手續.”
“好的,謝謝周醫生.”
這時候,趙文琪又湊過來,壓低聲音道：“周醫生,張主任都誇你了！這可不是一般醫生能做到的.你也太厲害了吧！”
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周成笑了笑：“沒想到你剛來醫院沒多久,對醫院這些老主任還挺熟悉的哈.別光顧著誇我,趕緊把住院手續辦了,讓患者早點轉科.”
“收到,馬上去辦！”趙文琪笑嘻嘻地就小跑開了.
……
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