此時,已經快到了中午十一點.
急診門診外的病人卻是不見少.
沒過多久,一位面色憔悴的中年女性走進來.
她坐下時身子還微微晃了一下,語氣中滿是疲倦：“醫生,我這一個多月總頭暈,有時候手腳還發麻,站都站不穩.”
陳曦立刻道：“去別的醫院檢查過沒？”
女人點點頭：“去好幾個醫院看過,做了頭顱CT.頸椎I,還有血糖血脂檢查,都沒查出啥問題,藥也吃了不少,一點好轉都沒有.”
周成接過她遞來的厚厚一摞病歷和檢查報告,快速翻閱起來.
果然如她所說,頭顱CT顯示“未見明顯異常”,頸椎I提示“輕度椎間盤突出”,不足以解釋反覆頭暈和肢體麻木的症狀,血糖.血脂.肝腎功能等檢查也都在正常範圍內.
之前的醫生給開了營養神經.改善迴圈的藥物,可病歷上的複診記錄顯示,症狀毫無改善.
“您頭暈的時候是哪種感覺？是天旋地轉,還是昏沉發悶？肢體麻木是單側還是雙側？”
周成放下病歷,目光專注地看著林芳,追問得格外細緻.
“不是天旋地轉,就是覺得頭重腳輕.昏昏沉沉的,有時候還會眼前發黑.麻木是雙側都有,主要是手腳末端,像過電似的,晚上睡覺的時候更明顯.”
女人仔細回憶著.
“有時候走兩步就覺得腿軟,怕摔倒,這陣子都不敢一個人出門.”
周成點點頭,又問：“有沒有胸悶.心慌的情況？血壓平時怎麼樣？有沒有服用什麼慢性病的藥物？”
“血壓一直正常,也沒有胸悶心慌.沒吃別的藥,就吃之前醫生開的那兩種營養神經的藥.”女人補充道,“對了,我這陣子還總覺得口乾.多尿,每天要喝好多水,上廁所也頻繁.”
“口乾.多尿？”周成眉頭微蹙,這個症狀之前的病歷裡並沒有記載,他立刻起身：“我給您做個體查,您配合一下.”
他先讓女人伸出雙手,觀察是否有震顫,隨後用棉籤輕劃她的手腳末端,檢查感覺功能,又讓她做了指鼻試驗.跟膝脛試驗,發現她動作協調性明顯變差,閉目站立時身體會劇烈搖晃.
“李陽,你給患者測個血壓.心率.”周成轉頭對李陽說.
李陽立刻起身操作,很快報出結果：“血壓125/80Hg,心率78次/分,都正常.”
女人看著周成,眼神里滿是期待又帶著幾分失望：“醫生,是不是還是查不出來啊？我真的快熬不住了.”
周成沒有急著下結論,而是重新梳理起病情：反覆頭暈.雙側肢體麻木.共濟失調,伴口乾多尿,常規檢查無異常,營養神經藥物治療無效……
這些症狀單獨看都不典型,組合在一起卻指向了不常見的方向.
他沉思片刻,又問：“您有沒有查過電解質？尤其是血鉀.血鈉？還有甲狀腺功能和腎上腺相關檢查？”
女人愣了一下,搖搖頭：“沒有,之前的醫生沒讓我查這些.”
“這可能就是問題的關鍵.”周成語氣篤定,“您的症狀不像是常見的腦血管或頸椎問題,反而更像是電解質紊亂或者內分泌系統異常導致的.雙側肢體麻木.共濟失調,可能和低鉀.低鈉有關；口乾多尿則需要排除尿崩症或腎上腺病變的可能.之前的檢查都集中在神經和腦血管系統,忽略了內分泌和電解質的排查.”
李陽和陳曦對視一眼,都露出了恍然大悟的神色.
他們剛才也跟著梳理病情,卻只侷限在常見的頭暈病因裡,完全沒想到內分泌和電解質的方向.
