周成到了，主場就是他的了。
急性胸痛可不是小事，是急診科裡出了名的高危雷區。
心梗、主動脈夾層、肺栓塞都可能藏在這症狀背後，稍有延誤或誤判，就可能讓患者丟了性命。
剛才陳曦和李陽雖按流程做了初步處理，心裡卻始終懸著一塊石頭，首到周成出現，那股莫名的踏實感才穩穩落下。
沒一會兒，心電圖就做完了。
心電圖列印紙緩緩吐出，周成伸手接過，眉頭微微舒張開來：“心電圖沒有明顯ST段抬高，暫時可以排除急性ST段抬高型心肌梗死，先等心肌酶結果出來吧。”
這話一齣，陳曦和李陽同時鬆了口氣。
周成轉頭看向兩人，把心電圖遞過去：“你們也看看，對比一下患者入院時的基線心電圖。”
陳曦連忙走上前接過，李陽也湊了過來，兩人頭挨著頭仔細翻看。
“狹義上的急性心肌梗死主要分兩種，”周成在一旁緩緩講解，“一種就是急性ST段抬高型，心電圖上能首接看到ST段明顯抬高，這種是透壁性心梗，心肌壞死範圍大，危險程度極高，必須爭分奪秒搶救。”
“另一種是非ST段抬高型，心電圖上看不到明顯抬高，甚至可能只是輕度下移，沒法靠心電圖首接診斷，全靠心肌酶結果來確認，相對來說危險程度稍低一些，但也不能掉以輕心。”
陳曦對照著入院時的心電圖反覆比對，很快有了發現。
“師兄，患者現在的心電圖，ST段有輕度下移，但確實沒有抬高，和入院時比，缺血的跡象更明顯了。”
周成點點頭：“判斷得很準。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶這關鍵一環了。”
李陽接過心電圖，看得格外認真。
心電圖是急診科醫生的第二雙眼睛，經驗老道的醫生僅憑這張紙，就能精準揪出患者隱藏的病灶。
等待心肌酶結果的幾分鐘，顯得格外漫長。
周成沒有回值班室，就坐在辦公室裡。
陳曦和李陽守在旁邊，不敢出聲打擾，只是在默默補寫著剛才的搶救記錄。
大約十分鐘後。
“急診心肌酶結果出來了！”護士林玲拿著快篩機器裡的化驗單走了進來。
“心肌酶是陰性的！”陳曦立刻迎上去，接過機器看了一眼，轉身快步走到周成面前，“師兄，確實是陰性，肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常範圍！”
周成聞言，伸手接過快篩結果，仔細看了一遍，然後隨手夾進患者的病歷裡：“那就明確了，不是急性心肌梗死，應該是血壓驟升誘發的心絞痛。”
“雖然排除了心梗，但高危心絞痛隨時可能進展為心梗，必須密切盯著。”
他拿起筆，在醫囑單上快速寫下調整方案：“加用β受體阻滯劑，從小劑量開始，把血壓慢慢控制在140/90mmHg以下。血壓太高，心臟泵血的負擔就會急劇增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易誘發疼痛，控制好血壓是關鍵。”
寫完後，他把醫囑單遞給護士，又特意叮囑：“每半小時測一次血壓，記錄下來，有波動立刻告訴我。”
值班的護士林玲點點頭，應聲離去。
