掛完會診電話，周成重新回到病床旁。
陳曦和李陽站在他身後，大氣都不敢出，一邊留意著患者的神態變化，一邊認真記錄著每一項體徵。
他們能感受到周成身上的凝重，也清楚此刻的診斷有多關鍵。
一步走錯，可能就是一條生命的差距。
……
不過五分鐘，急促的腳步聲就從搶救室外傳來。
上級的醫生李德剛率先走進來，他穿著白大褂，神色沉穩，手裡還拿著聽診器，一進門就首奔患者：“周成，患者情況怎麼樣？心電圖給我看看。”
“李老師，患者目前生命體徵暫時平穩，但胸悶胸痛持續不緩解，心電圖提示V2-V6導聯ST段抬高，同時I、II、avF、avL導聯也有抬高，AVR導聯壓低。”
周成快速彙報，連忙把心電圖遞過去。
“患者有明確電擊傷病史，意識喪失三分鐘後自行甦醒，現在糾結的是，不確定是急性心梗，還是電擊導致的心肌損傷。”
李德剛接過心電圖，眉頭微微皺起：“V2-V6抬高，肢體導聯也抬高……”
看完心電圖，他又俯身檢視患者的電擊傷部位，隨後拿起聽診器，仔細聽了患者的心音和肺部呼吸音，神色頗為凝重。
就在這時，心內科和ICU的會診醫生也一同趕到。
心內科來會診的醫生是老熟人，蘇逸的上級醫師陳明。
ICU前來會診的是個年輕醫生，叫彭方成，周成不太熟悉。
“陳醫生、彭醫生，辛苦你們了，情況緊急，患者心電圖有異常，還有電擊傷病史，目前診斷存疑，麻煩你們幫忙研判一下。”
周成連忙上前招呼，把患者的病情和目前的疑問一一說明。
陳明接過周成遞來的心電圖，又讓護士重新給患者做了一份即時心電圖，對比著兩份圖紙仔細分析。
“從心電圖來看，雖然有廣泛的ST段抬高，涵蓋胸前導聯和肢體導聯，但這不符合常規急性抬高型心肌梗死的表現。正常情況下，胸前導聯ST段抬高時，對應的肢體導聯應該出現映象性壓低，而這位患者的肢體導聯是同步抬高，這一點很關鍵。”
陳明看得很清楚，作為心內科骨幹醫生，他親自出來會診的患者，一般都比較讓人信服。
彭方成也點了點頭，補充道：“我同意陳主任的看法。另外，患者有明確的電擊傷病史，電擊傷對心肌的損傷是瀰漫性的，很容易導致心肌細胞水腫和壞死，進而引起廣泛的ST段抬高，這和心梗的血管堵死，區域性心肌缺血壞死的病理機制不一樣。”
常規的心肌梗死，指的是血管堵塞，導致心肌缺血缺氧，出現心肌損傷。
但是廣義上的心肌梗死，不僅僅是血管堵塞，一切導致心肌供氧不平衡的原因，都可能導致心肌損傷。
李德剛放下聽診器，環顧眼前的三人，緩緩說道：“我也傾向於電擊傷所致的心肌損傷。電擊傷可首接損傷心肌細胞，導致心肌酶升高、心電圖異常，臨床表現和心梗相似，但治療方向完全不同。”
“心梗需要緊急溶栓或介入治療，開通堵塞血管，而電擊傷所致心肌損傷，重點是對症支援，保護心肌功能，預防心律失常和心力衰竭。”
“沒錯。”陳明附和道，“如果盲目做急診介入手術，不僅沒有效果，還可能因為患者心肌本身有損傷，增加手術風險，反而加重病情。當前最穩妥的，就是先對症治療，監測心肌酶譜變化，觀察心電圖動態演變，再根據病情調整方案。”
彭方成也補充道：“後續還要密切監測患者的血壓和心率，預防心源性休克，一旦出現心律失常，及時對症處理，同時處理電擊傷創面，預防感染，畢竟電擊傷可能會有隱匿性損傷，不能掉以輕心。”
