乳糜血結合急性胰臟炎的CT提示,再加上患者的肥胖和不良飲食習慣,大機率是高脂血症性急性胰臟炎,而且情況不算樂觀。
他沒有多餘的時間安撫家屬,目光緊緊鎖定在患者身上,在按壓患者腹部時,女生髮出一聲尖銳的痛呼,身體忍不住顫抖起來。
“別緊張,我們正在給你處理,很快就會緩解。”周成一邊安撫患者,一邊快速下達醫囑,“立即給予禁食禁水,留置胃管行胃腸減壓,負壓調至50mmHg,記錄引流液顏色和量;靜脈輸注生長抑素,密切監測血糖和血脂,每30分鐘複查一次指尖血糖!”
“收到!”
值班護士們立刻行動起來,開始執行周成的醫囑,穿刺、輸液、連線監護儀、放置胃腸減壓管。
一系列操作有條不紊,搶救室裡瞬間恢復了前半夜的忙碌。
周成始終守在患者床邊,目光緊緊盯著監護儀上的各項指標,時不時檢視患者的意識狀態和腹痛情況。
沒過多久,抽血結果出來了。
患者的澱粉酶和脂肪酶數值遠超正常範圍,血脂也高得驚人(甘油三酯20.3mmol/L),進一步印證了周成的判斷。
床邊超聲顯示,患者胰臟腫大,周圍有滲出液,情況不容樂觀。
“通知消化內科急會診,評估是否需要進一步行血液濾過降血脂治療。”周成沉聲說道,“繼續密切監測生命體徵和實驗室指標,生長抑素維持泵入速度不變,每小時檢查一次泵入情況;補液速度根據患者血壓、尿量調整,維持尿量在30ml/h以上,同時複查一個電解質。”
急性胰臟炎發病急、進展快,尤其是高脂血症引起的,稍有不慎就可能出現重症傾向,容不得半點馬虎。
此刻,交班的時間早己過去,他卻絲毫沒有察覺,所有的注意力都集中在眼前的患者身上。
搶救室的值班護士看著周成忙碌的身影,心裡滿是敬佩,又有些無奈。
這陳曦和李陽前腳一走,周成一到搶救室,怎麼危重患者又來了?!
這黑臉之神的綽號,還真不是說說而己啊!
……
沒過多久,消化內科的會診醫生就來了。
消化內科醫生,沒有多餘寒暄,在第一時間就查看了患者。
重點關注了腹痛情況。
接著,會診醫生接過護士遞來的抽血報告和床邊超聲報告,逐字逐句仔細翻看。
“患者目前診斷明確,就是高脂血症性急性胰臟炎,且屬於中重度。”消化內科會診醫生看完報告,首起身,語氣沉穩地說道,“結合患者的體型 、飲食習慣以及檢查結果,核心問題是高脂血症誘發的胰酶異常啟用,進而導致胰臟自身消化,目前雖無明顯感染跡象,但胰臟周圍己有滲出,若不及時控制血脂,可能進展為重症胰臟炎,甚至出現多器官功能損傷。”
周成認真傾聽,時不時點頭,補充道:“我也是這麼判斷的,目前己給予基礎對症治療,患者腹痛稍有緩解,但血脂仍居高不下,正考慮是否需要行血液濾過治療,想聽聽您的意見。”
消化內科醫生沉吟片刻,再次看向患者,緩緩說道:“目前患者生命體徵尚平穩,未出現呼吸窘迫、血壓下降等重症表現,可以先採取強化藥物降血脂治療,暫不急於行血液濾過。”
“不過,如果藥物治療1-2小時後,血脂仍未明顯下降,或患者腹痛加重、出現其他重症傾向,應立即啟動血液濾過治療,快速降低血脂,減輕胰臟負擔。”
“好的。”周成點點頭。
現在急性胰臟炎的重症率越來越高,這都是因為現在患者平時的生活飲食習慣太差了。








