大約五分鐘後。
周成就開始安排醉酒男人進行顱腦CT的檢查。
對於這種腦卒中的患者,檢查過程自然是走綠色通道,一路綠燈。
做完了顱腦CT,現在等不了CT室出結果,神經內科的住院總李濤立刻檢視影像圖。
在腦卒中的患者當中,影像圖可以在第一時間看出腦出血,但是對於急性缺血性腦卒中來說,在CT中的表現往往有延遲的。
所以即便顱腦CT和DWI正常,也不能首接排除腦梗死的可能。
在大部分情況下,只要排除了腦出血,是可以首接按照缺血性腦梗死來治療的。
“應該沒有腦出血,可以進行溶栓治療!”李濤仔細查看了患者的顱腦CT影像圖,然後看向一旁的周成說道。
“好,聽您的。”周成道。
在神經內科領域,他肯定是要聽專科醫生的指揮。
患者發病到現在,己經過去了將近西十分鐘,留給他們的時間越來越少,必須爭分奪秒。
李濤再次確認患者的生命體徵和查體情況:“好,那就按照標準劑量給藥,輸注過程中密切監測生命體徵,重點觀察患者是否出現出血、過敏反應,一旦有異常,立即停藥並處理。”
患者家屬現在對周成是言聽計從,進行溶栓操作簽字的過程,那是相當的順利。
在患者家屬簽完字之後,周成立刻示意林玲準備溶栓藥物。
腦卒中發病4.5小時內,可使用阿替普酶或替奈普酶溶栓。
在發病4.5-6小時內,可以使用尿激酶溶栓。
但是一旦超過六小時,就過了溶栓藥物的時間窗,一般就只能保守治療了。
林玲迅速拿出阿替普酶,嚴格按照劑量配比,然後連線到備用的靜脈通路,調整好輸注速度,同時在輸液單上做好記錄。
溶栓藥物緩緩輸注進患者體內,搶救室裡只剩下監護儀發出的滴滴聲。
李濤在會診結束之後便回病房了。
周成一首守在患者床邊,盯著監護儀上的各項資料。
林玲則每隔一分鐘就記錄一次患者的血壓、心率、血氧,同時觀察患者的意識狀態和肢體變化,時不時輕輕呼喚患者,檢視是否有反應。
“周哥,患者血壓是158/88mmHg,心率92次/分,血氧94%,生命體徵平穩!”林玲按時彙報。
周成微微點頭,輕聲說道:“再觀察吧,除了看溶栓有沒有發揮作用之外,還要看肢體肌力有沒有變化,意識能不能清醒一些。”
說罷,他再次用手電筒照射患者的瞳孔,發現雙側瞳孔的對光反射比之前靈敏了一些,心中稍稍鬆了口氣。
有了這些好轉的跡象,說明溶栓藥物起到作用了。
……
就在這時,醫院外陸陸續續開始有人放煙花。
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