rewire需要把分支導絲,重新穿過被擠壓變形的支架網眼,再次送入對角支的遠端。
這一步是crush技術成敗的關鍵。
支架被擠壓後,網眼嚴重變形,角度又刁鑽,導絲很容易穿到支架和血管壁之間的假腔。
一旦捅破血管,就會再次引發冠脈破裂,前功盡棄。
吳春波捏著導絲,調整了兩次角度,試著往分支裡送。
可導絲每次都滑回主支,根本穿不過變形的支架網眼。
第三次嘗試,導絲終於穿過去了。
可造影一看,導絲進了假腔,只能趕緊撤出來,重新來。
連續三次嘗試失敗,手術間裡的氣氛瞬間緊張了起來。
吳春波的眉頭皺了起來,盯著螢幕上的支架影像,一時沒了動作。
觀察室裡也安靜了下來,有人小聲說:“果然卡殼在 rewire 了,crush 技術最容易翻車的就是這一步,支架擠變形了,網眼根本找不準。”
“是啊,吳主任都三次沒成,這角度太刁了,難搞。”
趙睿看著螢幕,心裡居然莫名升起了一絲僥倖。
連吳春波都搞不定的步驟,周成總不能還幫上忙吧?
可他這個念頭剛冒出來,周成突然開口了:“吳主任,您試試把導絲的頭端彎度再調小一點,從支架網眼的下緣進,左前斜位投照的時候,導絲順時針轉15度,剛好能對準網眼的中心。”
吳春波愣了一下,立刻反應過來。
按照周成說的,重新調整了導絲頭端的彎度,順著調整後的角度,輕輕推送導絲。
這一次,導絲穩穩穿過了變形的支架網眼,沒有任何卡頓,一次就送到了對角支的遠端。
“成了!一次就到位了!”器械護士忍不住低撥出聲。
吳春波看著螢幕上的導絲位置,長長舒了口氣,轉頭對著周成笑了。
“小周,你這眼睛是真毒,角度抓得太準了。這一步要是卡殼,今天這手術就麻煩了,多虧了你。”
“吳主任客氣了,就是剛好看到了角度問題。”
周成笑了笑,扶穩導絲,繼續配合後續操作。
導絲rewire成功,後面的步驟就順理成章了。
兩人配合著,用分支球囊順著導絲送到分支開口。
和主支球囊一起,完成了第一次對吻擴張,把被擠壓的支架網眼完全撐開,確保分支開口通暢。
觀察室裡的醫生們看著兩人同步操控球囊、同步加壓洩壓,動作整齊得像提前排練過一樣,又忍不住嘖嘖稱奇。
“這對吻擴張做得也太標準了,同步加壓同步洩壓,一點偏差都沒有,倆人配合得跟一個人似的。”
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