隨著會議討論的深入，整個會場的氛圍達到了白熱化階段。
輪轉到了血液科。
血液科主任親自站起來發言。
“患者血小板減少、凝血功能障礙、ldh顯著升高，但是外周血塗片沒有幼稚細胞，骨穿初步結果排除了白血病、淋巴瘤等血液系統惡性疾病。”
“患者纖維蛋白原正常，沒有高熱，鐵蛋白結果沒出來，暫時不考慮噬血細胞綜合徵。”
“dic是繼發的，不是原發病因。”
這一番發言，直接否定了患者病情與血液科的關聯。
此時，心內科吳春波主任搖了搖頭，開口道：“患者胸悶氣急、雙肺溼囉音，是急性左心衰的表現，但是心衰是繼發於酸中毒、全身炎症反應，不是原發病。”
“除此之外，患者沒有胸痛，心電圖沒有動態演變，肌鈣蛋白正常，排除急性心梗。”
“最後就是患者病情太重，根本無法耐受冠脈造影，無法明確冠脈情況，但可以肯定，心衰不是根本病因。”
腎內科主任聽到吳春波的發言，也連忙跟著表態：“患者腎功能完全正常，沒有腎炎、腎病綜合徵的表現，酸中毒不是腎性的。”
“我們已經給予了最大強度的血液淨化治療，但是酸中毒和乳酸還是降不下來，說明原發病因沒有去除，毒素一直在持續產生，根源不在腎臟。”
“患者自身抗體全陰性，沒有皮疹、關節痛、口腔潰瘍等表現，排除系統性紅斑狼瘡、血管炎等結締組織病，不考慮風溼免疫相關的病因。”一個個科室輪流發言，把所有能想到的疾病都排查了一遍，卻都排除了，始終找不到患者的根本病因。
會議室裡的氣氛越來越凝重，院長的臉色也越來越嚴肅。
患者的病情還在持續惡化，找不到病因，就只能被動對症支援，隨時可能出現心跳驟停，誰也不敢擔這個責任。
最關鍵的是，這個患者是省裡某個大領導的親戚！
……
所有人都沉默了，會議室裡鴉雀無聲。
就在這時，臺上的段秉正開口了，他看向坐在角落的周成，笑著說：“周成，我看你一直沒有說話，你也說說你的看法，這個患者，你有什麼思路？”
一瞬間，會議室裡所有人的目光，都集中到了周成身上。
很多科室的主任，大多都只是聽說過急診科這個年輕醫生，知道他救了不少危重患者，卻沒見過他真本事。
此刻，大家都帶著好奇和審視的目光，看著這個年輕的急診科住院醫師。
周成聞言，倒也沒有驚訝，緩緩站起身，手裡拿著自己的筆記本，絲毫怯場，語氣平穩，條理清晰地開了口。
“各位主任，我說說我的看法，可能還不太成熟，希望各位主任批評指正。”
“首先，這個患者的所有臨床表現，核心可以歸結為五點：第一，嚴重的、難以糾正的乳酸酸中毒；第二，嚴重的、無法解釋的低血糖；第三，乳酸脫氫酶的異常顯著升高；第四，血小板減少、凝血功能障礙，也就是dic；第五，輕度的肝損傷、炎症指標升高。”“剛才各個科室的主任，已經把感染、血液系統疾病、心血管疾病、內分泌疾病、腎臟疾病、風溼免疫病，都逐一排除了。那剩下的，只有中毒性疾病。”
這話一齣，會議室裡瞬間響起了一陣小聲的議論。
所有人都愣了一下。
中毒？
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