《這個神醫只想被辭退!》第404章 創造性(1)

作者:百是可樂·20天前

面板上清晰列出了三項能力增益,第一項是冠脈介入無死角。

和升級前相比,他現在的冠脈介入達到全球最頂級的程度,簡單來說,目前所有病變他都可以獨立完成。

周成試著回想之前遇到過的幾例極端病例。

比如右冠全程鈣化合並血管瘤樣擴張的患者,當時他雖然做成功了,但全程提著一口氣,術後整整觀察了24小時才放心。

現在再想,腦海裡立刻浮現出更穩妥的操作路徑:先用1.0mm超細旋磨頭逐步打磨鈣化結節,再用切割球囊預處理瘤頸,最後植入帶側孔的覆膜支架。

既能封閉瘤腔,又能保留分支血流。

整個步驟環環相扣,每一步的風險點和應對方案都清清楚楚,根本不用再反覆權衡。

他又想到臨床上最棘手的冠脈穿孔,以前遇到這種情況,要麼用球囊壓迫,要麼注射凝血酶,總有一定的失敗率。

現在系統裡首接給出了三種應對方案,從微型覆膜支架植入到自體脂肪顆粒封堵,甚至還有針對遠端微小穿孔的凝膠栓塞法。

每種方法的適應症、操作步驟和注意事項都明明白白。

第二項能力是指導增益。

面板顯示:宿主指導他人完成冠脈介入手術時,可精準識別操作缺陷並給出最佳化方案,被指導者手術成功率提升40%,併發症發生率下降55%。

周成隨手點開電腦裡存的一段手術錄影,是上週湯姆做的一臺簡單鈣化旋磨手術。

以前他看的時候,只覺得湯姆操作有點慢,細節處理不夠好。

現在再看,一眼就找出了三個核心問題:

第一,旋磨頭進入鈣化段的角度偏了,所以打磨效率低,還容易損傷正常血管壁。

第二,球囊預擴時壓力提升太快,容易造成內膜撕裂。

第三,支架釋放後後擴張的位置偏了,導致近端貼壁不良。

他甚至能立刻算出,如果按照最佳化後的方案操作,這臺手術的時間能縮短至少二十分鐘,術後支架內再狹窄的風險能下降50%!

周成心裡暗暗吃驚,以前帶教只能靠自己的經驗。

現在相當於自帶了精準的糾錯系統,帶教效率能提升好幾倍。

第三項是系統獎勵的介入手術創新能力。

這一項沒有具體的數值說明,但周成剛看完描述,腦海裡就自然而然地湧出了十幾條術式改良和器械創新的思路。

比如針對慢性完全閉塞病變,他想到了“階梯式導絲進階法”。

不用一開始就上硬導絲,而是先用不同硬度的三根導絲逐步試探,既能提高開通率,又能減少血管穿孔的風險。

還有針對重度鈣化分叉病變,他構思了“分步旋磨、藥物球囊”的聯合方案:

先分別打磨兩個分支的鈣化,再用藥物球囊處理,不用植入多枚支架,能大大降低遠期再狹窄率。

甚至連器械改進都有了想法。

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