陳曦連忙接過聽診器,學著周成的樣子放在患者胸壁上。
一開始她有些緊張,動作略顯僵硬,聽了半天也沒太分清正常呼吸音和囉音的區別。
周成在一旁耐心指導:“別急,把耳朵貼緊聽診器,注意力集中,對比一下健側和患側的聲音差異。”
在周成的引導下,陳曦終於捕捉到了那細微的囉音,臉上露出了恍然大悟的表情。
李陽在一旁看得認真。
這些看似簡單的基礎操作,裡面竟有這麼多門道。
離開1號病房。
周成轉頭看向兩人,語氣頗為嚴肅:“接下來2號病房,你們倆分工,一個負責病史採集,一個負責查體,我在旁邊看著。”
“2號床是一位急性胃腸炎患者,年輕男性,昨天吃了不乾淨的東西后出現腹痛、腹瀉,你們注意觀察他的精神狀態和脫水情況。”
“好的,師兄!”兩人異口同聲地應道。
走進2號病房。
患者是一位20多歲的小夥子,正躺在床上玩手機,臉色有些蒼白,但精神狀態還算可以。
陳曦深吸一口氣,走到病床旁:“你好,我是今天病房醫生,現在過來查房。”
小夥子聞言,放下手機,坐了起來。
陳曦開始提問:“你是昨天什麼時候開始不舒服的?具體哪裡疼?是陣發性的還是持續性的?”
“昨天晚上大概八點多吧,肚子不舒服,就是肚臍周圍疼,一陣一陣的,疼的時候想拉肚子。”小夥子回答道。
“拉了幾次?大便是什麼顏色和性狀的?有沒有發燒、噁心、嘔吐的情況?昨天吃了什麼特別的東西嗎?”
陳曦按照之前記的流程,一步步追問著,語速有點快,顯得有些緊張。
周成站在一旁,沒有說話,只是靜靜觀察著。
他注意到,陳曦在提問時,沒有關注到患者的飲食細節。
比如“吃的東西是自己做的還是外面買的”、“有沒有和其他人一起吃”,這些資訊對於判斷是否為食物中毒至關重要。
而且,在患者提到腹痛時,也沒有進一步追問“疼痛的性質是脹痛、絞痛還是刺痛”、“有沒有緩解或加重的因素”。
這些細節都可能影響病情判斷。
另一邊,李陽己經準備好進行查體。
他首接拿起聽診器就想往患者腹部放,周成及時抬手製止了他:“等一下,查體前要先洗手,聽診器也要預熱,而且要先讓患者放鬆,避免因為緊張導致腹部肌肉緊繃,影響檢查結果。”
李陽臉色一僵,連忙放下聽診器,走到洗手池旁洗手。
這些基本操作,其實大家都知道。
但是平時查房,根本沒有醫生會完全遵守。
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