周成在患者身旁,輕輕按壓患者的肢體,防止患者抽搐時造成自身損傷。
十幾秒後,地西泮漸漸起效,患者的抽搐慢慢緩解,西肢不再劇烈抖動。
監護儀上的心率也漸漸下降,血壓回落至175/100mmHg,血氧飽和度慢慢上升至90%。
李陽大聲道:“師兄,患者抽搐停止了!心率120次/分,血壓175/100mmHg,血氧飽和度90%!”
“好,繼續密切監測!”周成長長地舒了一口氣,“會診請了沒?”
“請了,應該馬上就到!”
“嗯。”
周成微微點頭,目光依舊緊緊鎖在監護儀上。
患者抽搐雖止,但血壓仍偏高,血氧飽和度也未恢復正常。
更重要的是,雙側瞳孔不等大的症狀沒有緩解,腦疝的風險依舊存在,每多拖延一分鐘,腦損傷就會加重一分,他必須時刻警惕。
……
就在這時,搶救室的大門再次被推開。
神經外科主任張洪濤帶著一名年輕醫師,快步走了進來,臉上神色凝重,手裡還拿著聽診器和手電筒,顯然是一路飛奔趕來的。
“張主任,您可來了!”周成立刻迎了上去,語氣裡帶著一絲急切,“患者男性,68歲,突發意識昏迷、肢體抽搐,入院時雙側瞳孔不等大,左側散大、對光反射消失,右側縮小、對光反射遲鈍,疑似顱內出血合併腦疝。”
“我們己經建立雙靜脈通路,輸注甘露醇脫水降顱壓,推注地西泮控制抽搐,氣管插管呼吸機輔助通氣,目前患者抽搐停止,心率120次/分,血壓175/100mmHg,血氧飽和度90%。”
張洪濤沒有多言,點了點頭,立刻來到病床旁,動作熟練地用手電筒照射患者的瞳孔,反覆檢視。
又用聽診器聽了患者的心肺音,隨後伸手輕輕按壓患者的肢體,感受肌張力變化。
“患者發病前有什麼誘因嗎?家屬有沒有說患者有高血壓、腦出血病史?”
“家屬剛才情緒激動,只說患者平時有高血壓,一首規律服藥,今天在家突然暈倒,沒有外傷、情緒激動等明顯誘因。”周成立刻回應。
張洪濤點點頭,又查看了監護儀上的各項數值,眉頭皺得更緊了。
他轉頭對身邊的年輕醫師吩咐道:“立刻聯絡CT室,開通急診綠色通道,給患者做頭顱CT,明確出血部位和出血量,越快越好!只有明確診斷,才能制定下一步治療方案。”
“收到,張主任!”年輕醫師立刻拿出手機,快速聯絡CT室,語氣急切地說明患者情況,叮囑對方做好準備,開通綠色通道。
張洪濤則繼續留在病床旁,和周成一起監測患者情況。
“小周,你處理得很及時、很規範,甘露醇脫水、地西泮控制抽搐、氣管插管通氣,每一步都很到位,為患者爭取了寶貴的時間。要是再晚一步,腦疝加重,就算手術,預後也會很差。”
周成笑了笑:“張主任,這都是我們應該做的,主要還是患者病情發現得還算及時,後續還需要您多指導。”
他心裡清楚,顱內出血的救治,神經外科才是專業的,自己能做的,就是做好前期的應急處置,配合好會診醫生的工作。
“放心,我心裡有數。”張洪濤點了點頭,目光再次落在患者的瞳孔上,“目前患者瞳孔依舊不等大,說明顱內壓力還在升高,甘露醇還要繼續輸注,速度不能減,同時密切監測血壓,要是血壓持續高於180/110mmHg,再加用降壓藥物,避免血壓過高加重出血,但也不能降得太快,防止腦灌注不足。”








