第2章 再破誤診
二床躺著個五十多歲的男人,面色潮紅,呼吸深大且急促。家屬站在床邊,手裡拿著個塑膠袋,裡頭裝著患者剛吐出來的酸水。
劉凱拿著兩支玻璃安瓿瓶走過來,臉色陰沉。剛才在三床丟了面子,他急需在別的病人身上找回場子。
「讓一讓。」劉凱沒好氣的推開沈逸飛,走到二床邊,對家屬說,「患者有糖尿病史,早上沒吃飯就去幹農活,這是典型的低血糖昏迷。我給他推兩支五十的葡萄糖,一會就能醒。」
劉凱熟練的掰開安瓿瓶,拿注射器抽吸高滲葡萄糖溶液。
沈逸飛站在原地沒動。他看著患者深大而費力的呼吸模式,又抽了抽鼻子。
那股子爛蘋果味越發濃烈。
劉凱排空注射器裡的空氣,彎下腰準備往患者的靜脈通道里推藥。
一隻手再次抓住了他的手腕。
劉凱徹底炸了。他猛的甩開沈逸飛的手,怒吼道:「沈逸飛!!你還沒完了你?三床讓你瞎貓碰上死耗子,你真把自己當主任了?這是低血糖!!你再敢攔我,我馬上給醫務科打電話讓你滾蛋!」
沈逸飛看著暴跳如雷的劉凱,眼神沒有一絲波瀾。
「你聞不到他嘴裡的味道嗎?」沈逸飛開口。
劉凱愣了一下:「什麼味道?嘔吐物的酸臭味?急診科哪天沒有這種味道!」
「那是丙酮的味道。」沈逸飛指著患者起伏劇烈的胸膛,「呼吸深大,庫斯莫爾呼吸。面色潮紅,皮膚乾燥。這是糖尿病酮症酸中毒。」
劉凱冷笑出聲:「酮症酸中毒?家屬說了他早上打了胰島素沒吃飯,這就是低血糖!你連病史都不問就在這大放厥詞!」
「打沒打胰島素,家屬也是聽患者出門前隨口提的,對嗎?」沈逸飛轉頭看向家屬。
家屬連連點頭:「對對,老頭子出門前說了一句今天換了新藥,打完針就下地了。誰知道倒在田埂上了。」
「他根本沒打胰島素。或者說,他用錯了藥。」沈逸飛轉回視線,盯著劉凱手裡的注射器,「酮症酸中毒的患者,體內血糖已經高的嚇人。你現在把這兩支百分之五十的高滲葡萄糖推進去,他的血液滲透壓會瞬間爆表,直接引發高滲性昏迷和腦水腫。你想一天殺兩個人嗎?」
「你......」劉凱指著沈逸飛的鼻子,「好!好!!!你說是酮症酸中毒是吧?查指尖血糖!要是血糖低,我今天非讓你脫了這身白大褂我!」
王雪拿著快速血糖儀跑了過來。剛才二床送來的急,劉凱聽完病史直接判定低血糖,還沒來得及測。
王雪抓起患者手指,採血針紮下,擠出一滴血滴在試紙上。
儀器發出「滴」的一聲。
螢幕上沒有顯示具體的數字。
只有一個鮮紅的英文字母:HI。
超出儀器檢測上限。血糖值已經高到沒法讀取。
搶救室裡再次陷入死寂。








