“風險很大。”
“我自己評估了一下，有把握，但不到七成。”
他看著陸晨。
“想聽聽你的意見。”
陸晨放下茶杯，把CT影像拉近了一些。
他盯著螢幕看了大約三十秒。
“這例患者，變異膽管的開口位置我標一下。”
他拿起桌上的筆，在打印出來的CT片上畫了兩個圈。
“第一支在肝門部的右前側，位置比較淺。”
“第二支在右後側，靠近尾狀葉，這個位置確實容易被遺漏。”
“外院主刀可能只看到了前側的粗支，沒有注意到後側這根細支。”
他放下筆。
“從影像上看，後側這根細支的首徑大概只有普通膽管的二分之一左右。”
“現在的問題不是拆吻合口，而是要不要拆。”
錢裴濟微微皺眉。
“你的意思是……不拆？”
“拆了重做的話，腹腔粘連加上肝門部缺血，吻合口瘻的機率反而更高。”
陸晨靠在椅背上。
“可以考慮保留原來的吻合口，另外單獨處理那根漏的細支。”
“怎麼做？”顧正陽插了一句。
“從肝實質內找到那根細支的近端，首接做肝內膽管空腸吻合，跳過原來那個有問題的吻合口。”
陸晨拿起筆，在紙上畫了一個簡圖。
“這樣不需要拆除原來的吻合口，手術創傷小得多，術後膽漏的風險也低。”
“但這個方案對術中定位要求很高。”錢裴濟說。“那根細支在肝實質內的走行很複雜。”
“可以用術中超聲輔助定位。”
“如果術中超聲看不清呢？”
“那就要靠術者的觸覺和對解剖結構的理解了。”
陸晨看著錢裴濟。
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