陸遠舟坐下，沒有立刻動筆。
他盯著CT膠片，對著燈光仔細的觀察。
肝右葉佔位，8c邊界不清，AFP陰性，不是肝癌。
CEA輕度升高，也不是典型的轉移癌。
乙肝病史二十年，有肝硬化背景。
肝腺瘤？
不，這種癌症多見於女性，大多數與口服避孕藥相關。
局灶性結節增生？
也不像，結節增生通常邊界清晰，中央有瘢痕。
血管平滑肌脂肪瘤？
罕見，但是不能排除這種可能！
他放下CT，拿起病史，逐字逐句地讀。
右上腹隱痛三月，加重伴黃疸一週，黃疸是梗阻性，還是肝細胞性？
B超示佔位，但沒說門靜脈癌栓，沒說腹水。
一個細節。
陸遠舟德眼神釘在病史最後一行上，“患者近一月體重增加3kg，伴下肢水腫。”
體重增加。
水腫。
不是消耗性疾病，這不是惡性腫瘤的典型表現。
陸遠舟閉上眼睛，腦子裡閃過一組影像。
前世2010年後才普及的I增強掃描，肝特異性造影劑，延遲期中央瘢痕強化。
局灶性結節增生（FNH）。
不，等等。FNH通常AFP正常，CEA正常，但體重不會增加。
還有另一個可能！
肝血管平滑肌脂肪瘤（HA），上皮樣變異型。
這種腫瘤在1978年國內幾乎無人知曉，直到2000年後才有零星報道。
它由血管。平滑肌和脂肪三種成分組成，上皮樣變異型可以幾乎沒有脂肪成分，導致影像學誤診為肝癌。
按照這個時代的醫學認知，這個病人要被切除整個肝葉，伴隨術後化療。
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