《重回1978從醫學生到外科傳奇》第33章 我引用我自己的論文!(2)

作者:一二一三二·1個月前

“區域性切除,保留肝組織,無需輔助化療”。

這與標準答案“肝葉切除,術後化療”完全相反。

“按標準答案來看,這就是是錯的。”一個評委舉著手裡的答案說道。

“但如果按這個診斷,標準答案就是過度治療。”

“我覺得這個診斷也有些道理。”

評委們的意見也產生了分歧。

坐在前排的的林軍忽然側過身,聲音傳到評委席:

“有爭議?”

教授抬頭對上林軍的目光。

“是,林副省長.........有一點。”教授斟酌著詞句,“這個叫陸遠舟的考生給出的診斷,國內文獻未見報道。治療方案,與常規不符。”

林軍面色平靜,彷彿沒聽過這個名字。

“組委會有預案嗎?”

教授點點頭。

“組委會建議加試。此病例超出常規範圍,需現場答辯。”

“那就按預案來”。

陸遠舟被帶回賽場中央。

賽場上,陸遠舟站在光裡,像站在手術檯上。

“7號考生,”教授開口,“你的診斷,依據是什麼?”

“病史細節。”陸遠舟說

“體重增加,下肢水腫。惡性腫瘤通常消耗,體重下降。”

“此患者體重增加,提示門靜脈高壓。水鈉瀦留,而非惡病質。”

“僅憑體重增加?”

“還有CEA。”陸遠舟說,“CEA輕度升高,在肝癌中少見。但在平滑肌來源的腫瘤中,可以升高。我看過相關文獻。”

老教授與旁邊兩位評委交換眼神,然後緩緩點頭:“有道理。但治療方案,為什麼不做肝葉切除?區域性切除,復發怎麼辦?”

“此腫瘤良性傾向,複發率低於5%。”陸遠舟說,“肝葉切除,患者乙肝病史二十年,肝硬化背景,剩餘肝代償能力不足,術後肝衰竭風險高於復發風險。”

“你怎麼知道複發率低於5%?”

陸遠舟沉默了一秒。

因為這是2005年的大樣本資料,他後世寫論文背的滾瓜爛熟,下意識就拿來用了。

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