“區域性切除,保留肝組織,無需輔助化療”。
這與標準答案“肝葉切除,術後化療”完全相反。
“按標準答案來看,這就是是錯的。”一個評委舉著手裡的答案說道。
“但如果按這個診斷,標準答案就是過度治療。”
“我覺得這個診斷也有些道理。”
評委們的意見也產生了分歧。
坐在前排的的林軍忽然側過身,聲音傳到評委席:
“有爭議?”
教授抬頭對上林軍的目光。
“是,林副省長.........有一點。”教授斟酌著詞句,“這個叫陸遠舟的考生給出的診斷,國內文獻未見報道。治療方案,與常規不符。”
林軍面色平靜,彷彿沒聽過這個名字。
“組委會有預案嗎?”
教授點點頭。
“組委會建議加試。此病例超出常規範圍,需現場答辯。”
“那就按預案來”。
陸遠舟被帶回賽場中央。
賽場上,陸遠舟站在光裡,像站在手術檯上。
“7號考生,”教授開口,“你的診斷,依據是什麼?”
“病史細節。”陸遠舟說
“體重增加,下肢水腫。惡性腫瘤通常消耗,體重下降。”
“此患者體重增加,提示門靜脈高壓。水鈉瀦留,而非惡病質。”
“僅憑體重增加?”
“還有CEA。”陸遠舟說,“CEA輕度升高,在肝癌中少見。但在平滑肌來源的腫瘤中,可以升高。我看過相關文獻。”
老教授與旁邊兩位評委交換眼神,然後緩緩點頭:“有道理。但治療方案,為什麼不做肝葉切除?區域性切除,復發怎麼辦?”
“此腫瘤良性傾向,複發率低於5%。”陸遠舟說,“肝葉切除,患者乙肝病史二十年,肝硬化背景,剩餘肝代償能力不足,術後肝衰竭風險高於復發風險。”
“你怎麼知道複發率低於5%?”
陸遠舟沉默了一秒。
因為這是2005年的大樣本資料,他後世寫論文背的滾瓜爛熟,下意識就拿來用了。
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