省人民醫院骨科手術室
手外科的蔡司OP-MI手術顯微鏡被推到了主刀位正前方,銀白色的鏡身在無影燈下泛著冷光,
袁強趴在手術檯上,腰部以下硬膜外麻醉,左腿跟腱暴露在無影燈下。他的小腿肌肉線條飽滿,受傷的跟腱部位腫脹變形,皮膚淤青。
周衛紅站在一助位置,骨科主任負責牽引跟腱斷端。佐藤純一郎穿著參觀服,站在觀摩鏡前,眼睛一眨不眨。
他身後兩名日本醫療小組成員,肩膀上架著一臺索尼U-matic便攜攝影機,此刻己經屏住了呼吸,靜靜等待著手術開始。
“調整八倍倍率。”陸遠舟俯身,右眼貼上目鏡。
視野驟然放大。跟腱表面的皮膚紋理、皮下脂肪的顆粒和腱周膜上細微的血管網,在冷光源下纖毫畢現。
他微微調整焦距,景深範圍內的組織清晰的展現在目鏡裡。
“切開。”
陸遠舟持筆式握刀,手術刀沿跟腱內側緣劃開,皮膚、皮下脂肪、腱周膜一層層開啟。
鮮血湧出,在顯微鏡視野邊緣,陸遠舟能看清每一根出血點的來源。
“電凝,點狀止血。”
周衛紅的電凝棒精準地點在微小血管上,青煙嫋嫋升起,術野立刻被清理乾淨。
手術刀精巧的遊動,只三兩下就把跟腱游離了出來。
鏡頭下斷裂的跟腱近端回縮成拳頭大的肉塊,斷端呈馬尾狀撕裂,組織有些水腫發黃。
遠端埋在跟骨附著點上方,整個斷面參差不齊。在八倍放大下,每一根膠原纖維的走向都清晰可見。
“開始清創。”陸遠舟的聲音從口罩後面傳來。
他從器械護士手中接過顯微組織剪,在顯微鏡下仔細修剪斷端失活的腱纖維。
壞死組織在放大視野中呈現出暗褐色,與新鮮的粉紅色組織界限分明。剪刀刃口每一次咬合,都精確的帶走褐色的壞死組織,只留下粉嫩的健康肌腱。
跟腱血供差,壞死組織必須清乾淨,否則縫合後容易出現粘連,影響愈後。
陸遠舟頭也不抬,“牽引用力,跟腱再下拉兩公分。”
骨科主任用巾鉗夾住近端跟腱,緩緩下拉。回縮的斷端在牽引下一點點靠近,但肌腱張力很大,斷端之間仍有約兩釐米的間隙。
“調整體位。”陸遠舟早有預料。
“膝關節屈曲,踝關節蹠屈。”
麻醉師調整體位,袁強的小腿肌肉在麻醉下鬆弛,跟腱張力進一步降低,斷端終於對合。
在顯微鏡視野裡,兩個斷面的膠原纖維紋理幾乎完全對齊。
“2-0絲線,採用Kessler縫合術。”
陸遠舟從器械護士手中接過持針器,彎針穿過近端斷端。
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