“左側呼吸音明顯減低，觸診語顫減弱。氣管……”林言回到患者身邊，兩根手指摸上氣管——偏了，往右偏了。“氣管向右側移位。”
丁向陽的筆停了。
“你懷疑？”
“左側氣胸。這個病人有慢阻肺和長期吸菸史，肺大皰破裂的風險本來就高。他的症狀不是單純的AECOPD可以解釋的——霧化和吸氧都沒有改善，氧飽和度還在往下掉。”
林言說這些話的時候語速很快，但條理沒亂。
丁向陽站起來，走到床邊自己聽了一遍。
三秒鐘後他摘下聽診器，臉上的表情變了。
“胸片別等了，先做床旁超聲。”他扭頭對護士喊，“劉姐，準備胸腔穿刺包！”
劉姐今晚也值夜班，聽到“胸腔穿刺”西個字，二話沒說拔腿就去拿。
床旁超聲推過來的時候，林言己經幫患者半坐好了體位。
丁向陽拿著探頭在左側胸壁滑了一圈——正常的胸膜滑動徵消失了，沒有彗尾徵，平流層徵陽性。
氣胸確診。
而且——
“你看這個。”丁向陽指著超聲螢幕上縱隔的位置，“縱隔己經在移位了。不是簡單的氣胸，是張力性的。”
與提示完全吻合。
丁向陽沒有再猶豫。他親自操作，鎖骨中線第二肋間穿刺，粗針進胸腔的那一瞬間，一股氣體嘶嘶地噴了出來。
老頭的呼吸幾乎是肉眼可見地鬆了下來。
氧飽和度從86%——剛才又掉了兩個點——開始緩慢回升。88,91,93。
穿刺減壓後，丁向陽又放了根胸腔閉式引流管，接上水封瓶，氣泡咕嚕咕嚕地冒著。
老頭的兒子站在走廊裡，隔著玻璃往裡看，兩隻手攥在一起，關節發白。
林言走出去，對他說：“穿刺做完了，引流通暢，你爸的呼吸己經好轉了。等會兒還要拍個胸片確認一下肺復張的情況，如果效果好，後續轉胸外科進一步治療。”
“他沒事了？”
“目前穩住了。具體情況等檢查結果出來再詳細跟你說。”
年輕男人點了點頭，嘴巴張了幾次，最後只說了句“謝謝”。
林言拍了拍他的肩膀，轉身走回去。
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凌晨兩點半，氣胸老頭的胸片出來了，左肺復張到了百分之七十左右，引流管位置良好。
丁向陽聯絡了胸外科會診，值班的胸外科住院醫下來看了一趟，同意天亮後轉科處理。
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