“你說的這個情況叫什麼？”
“Mirizzi綜合徵。”
王建國關了螢幕。
“I型。結石壓迫但沒有形成內瘻。如果是II型以上，結石己經穿透膽囊管壁侵蝕到膽總管裡了，那就更復雜。這個患者MRCP上看是I型，但術中具體什麼情況，打開了才知道。”
“手術方案要調整？”
“要。不能按常規路徑處理膽囊管。我的計劃是術中先做膽道造影明確膽管解剖，然後根據情況決定。最壞的打算是中轉開腹。”
他從椅子上站起來。
“你週末把Mirizzi綜合徵的分型和手術處理原則看一遍。des分型，I到V，每種怎麼做，你要能說出來。週二上臺你當一助。”
一助。
不是持鏡手，不是二助拉鉤。
是一助。
一助在腹腔鏡手術裡的位置僅次於主刀，負責暴露術野、協助分離、協助止血。
一助的判斷力和手感首接影響手術程序。
林言在規培一年級末段當一助，比正常的培養速度快了。
“好。”他說。
王建國走了。
走到門口的時候沒有回頭，但說了一句。
“那個梅克爾憩室的事我跟周海濤說了，讓他寫一篇病例報告。你是第一作者，他第二。”
門關了。
林言站在辦公室裡。
第一作者。
這是他在臨床上的第一篇正式病例報告。
他在桌前站了五秒，然後坐下來，打開了PubMed。
搜尋欄輸入：Mirizzi syndrome classification surgical ma。
文獻列表彈出來了。
排在前面的是一篇2022年的系統綜述，發表在World Journal of Surgery上。des分型的更新版本——從最早的西型擴充套件到了五型。
I型：膽囊管或膽囊頸結石壓迫肝總管或膽總管，無內瘻。
II型：膽囊膽管瘻，累及膽管壁周徑不到三分之一。
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