“廢話，我說的是味道。”
“味道沒問題。”
吃完餛飩往回走。
回到宿舍己經十點半，老孟去公共廚房處理牛骨。
不一會兒，整個走廊瀰漫著牛骨的氣味。
趙越從房間裡探出頭來：“誰在燉骨頭？”
“老孟。”
“又是他，這層樓的空氣質量全被他一個人拉偏了。”
“往好的方向偏。”
趙越沒否認。
下午，林言關在房間裡看文獻。
桌上攤著從PubMed下載的五篇論文，筆記本翻到新的一頁。
Mirizzi綜合徵的des分型他己經背熟了。
現在重點看的是手術技術細節，術中膽道造影的時機、鈦夾放置的位置選擇、膽囊管殘端的處理方式。
有一篇日本的回顧性研究統計了87例Mirizzi綜合徵的手術資料。I型的腹腔鏡完成率是72%，中轉開腹率28%。中轉的主要原因：Calot三角緻密粘連導致解剖不清（佔64%），術中出血（佔22%），膽管損傷（佔14%）。
28%的中轉率。將近三分之一。
這意味著週二的手術有接近三成的機率要開啟肚子。
王建國說“最壞的打算是中轉開腹”，不是客氣話。
他在筆記本上畫了一張膽囊管與膽總管的解剖示意圖。
正常情況下兩者之間有一段間隙，叫做膽囊三角（Calot三角）。
Mirizzi綜合徵的問題在於，嵌頓的結石把這段間隙擠壓消失了，膽囊管壁和膽總管壁貼在一起，術中分離的時候刀走偏一毫米就可能切到膽總管。
膽總管損傷是膽囊手術最嚴重的併發症。
一旦損傷，後續需要膽管修復甚至膽腸吻合，住院時間從一週變成一個月，有些患者會留下終身的膽管狹窄。
林言畫完示意圖，在旁邊寫了一句話：“週二的手術，關鍵不在於怎麼切膽囊，在於怎麼保住膽總管。”
牛骨湯燉好了。
老孟端著砂鍋出現在林言和趙越的房間門口。
砂鍋裡的湯是乳白色的，蘿蔔燉到半透明，牛骨上的肉己經酥爛。
趙越把書合上了。
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