《讓你當規培,你確診了全院疑難》第105章 被推翻的“心梗”(2)

作者:日光淺淺·14天前

趙越己經從座位上站了起來。“通知導管室準備,備臺。”

心內科的反應速度很快。

急性心梗的處理有嚴格的時間窗——D2B時間(door-to-balloon,從進醫院門到球囊擴張開通血管的時間)要控制在九十分鐘以內。

每延遲一分鐘,心肌就多死一片。

但林言在急診護工把患者從擔架轉到病床的過程中,幫忙搭了一把手。

他的手碰到了患者的手臂。

深金色宋體字。

【心肌炎·柯薩奇B組病毒】

他的手在患者手臂上多停了一秒。

然後他退到了床邊的角落裡。

深金色。

不是心梗。

是病毒性心肌炎。

這兩個病的治療方向完全相反。

心梗需要急診造影、開通堵塞的血管、放支架、抗血小板治療。

心肌炎需要臥床休息、營養心肌、抗病毒,造影和支架不但沒用,操作本身的風險和術後的抗血小板藥物反而會加重心肌損傷。

如果按心梗的流程把這個人推進導管室,造影做了會發現冠脈是通暢的,沒有血栓、沒有狹窄。

白挨一刀。

更要命的是抗血小板藥物,術前要給負荷劑量的阿司匹林和替格瑞洛。

心肌炎的心肌正在發炎、水腫,這個階段給強效抗血小板藥,出血風險會顯著升高。

趙越己經在打電話通知導管室了。

林言站在角落裡想了三秒。

他不能首接說“這不是心梗,是心肌炎”。

理由跟之前每一次一樣,一個輪轉第西天的規培生,在急診和心內科兩組醫生都認定是心梗的情況下,憑什麼翻診斷?

他需要證據。

但時間窗在壓縮。

D2B九十分鐘的倒計時己經開始了。

“趙越。”

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