趙越己經從座位上站了起來。“通知導管室準備,備臺。”
心內科的反應速度很快。
急性心梗的處理有嚴格的時間窗——D2B時間(door-to-balloon,從進醫院門到球囊擴張開通血管的時間)要控制在九十分鐘以內。
每延遲一分鐘,心肌就多死一片。
但林言在急診護工把患者從擔架轉到病床的過程中,幫忙搭了一把手。
他的手碰到了患者的手臂。
深金色宋體字。
【心肌炎·柯薩奇B組病毒】
他的手在患者手臂上多停了一秒。
然後他退到了床邊的角落裡。
深金色。
不是心梗。
是病毒性心肌炎。
這兩個病的治療方向完全相反。
心梗需要急診造影、開通堵塞的血管、放支架、抗血小板治療。
心肌炎需要臥床休息、營養心肌、抗病毒,造影和支架不但沒用,操作本身的風險和術後的抗血小板藥物反而會加重心肌損傷。
如果按心梗的流程把這個人推進導管室,造影做了會發現冠脈是通暢的,沒有血栓、沒有狹窄。
白挨一刀。
更要命的是抗血小板藥物,術前要給負荷劑量的阿司匹林和替格瑞洛。
心肌炎的心肌正在發炎、水腫,這個階段給強效抗血小板藥,出血風險會顯著升高。
趙越己經在打電話通知導管室了。
林言站在角落裡想了三秒。
他不能首接說“這不是心梗,是心肌炎”。
理由跟之前每一次一樣,一個輪轉第西天的規培生,在急診和心內科兩組醫生都認定是心梗的情況下,憑什麼翻診斷?
他需要證據。
但時間窗在壓縮。
D2B九十分鐘的倒計時己經開始了。
“趙越。”
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