這套方案穩妥、安全，挑不出毛病。
退出病房後，李鋒走在走廊上，看了林言一眼。“你覺得11床的情況怎麼樣？”
林言斟酌了一下用詞。
詞條只給了病名，沒有任何解釋。
如果他現在首接說“我覺得是Whipple病”，李鋒會覺得他瘋了。
“李老師，患者用了類克之後不僅無效反而發熱。如果是單純的克羅恩病，抗TNF-α治療即使不完全緩解，也不至於迅速惡化。我懷疑克羅恩病的診斷本身就存在問題。”
李鋒停下腳步。“克羅恩病的診斷是省人醫病理科出的，‘非乾酪性肉芽腫’白紙黑字寫在報告上。你推翻克羅恩病，拿什麼解釋他兩年的慢性腹瀉和腸道潰瘍？腸結核？”
“如果是腸結核，用類克之後不僅會發熱，早就引發結核播散了。”林言平靜地回答，“我的意思是，有沒有一種疾病，既能引起非乾酪性肉芽腫，又能導致遊走性關節痛和慢性腹瀉，同時對免疫抑制劑呈負反饋？”
李鋒推了一下眼鏡。
作為消化科的高年資主治，他的思維並不僵化。
“你想說什麼病？”
“暫時不能確定。但我注意到他面部有異常的色素沉著，這在克羅恩病裡不常見。”林言丟擲了第一個鉤子。
“吸收不良綜合徵引起的營養不良，也會出現色素沉著。”李鋒沒接這個鉤子，“你去查房記錄上把醫囑開了。今天先按合併感染治。其他的，等發熱退了再說。”
晚上十點，市一院圖書館。
這裡沒有幾個住院醫會來。
大家都累得恨不得沾枕頭就睡。
閉館音樂《回家》己經開始在走廊裡單曲迴圈。
林言坐在靠窗的電腦前。
螢幕上是PubMed的檢索介面。
他輸入了限定詞：【Tropheryma whipplei】、【Whipple“s disease】、【Misdiagnosis】（誤診）。
跳出來三百多篇文獻。
他重點看了近五年的病例報告（Case Report）。
惠普爾病之所以被稱為“偽裝大師”，是因為它的病原體嗜好巨噬細胞。
這些被感染的巨噬細胞會侵潤身體的各個器官。
侵潤腸黏膜，就是腹瀉、吸收不良。
侵潤滑膜，就是關節痛。
侵潤淋巴結，就是非乾酪性肉芽腫。
這完美解釋了為什麼省人醫的病理科看到了肉芽腫，從而誤診為克羅恩病。
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