第二天早上七點半。林言提前到了消化科病房。
11床的林子建昨晚用了抗生素,體溫降到了37.5度。
家屬去開水房打水了,病房裡只有他一個人。
林言走到床邊。
從口袋裡掏出手電筒。
“林哥,今天感覺怎麼樣?”他換了個稱呼,拉近了一點距離。
“拉得少了點,但頭有點暈。”林子建睜開眼。
“我給你查一下神經反射。你看著這個手電筒的燈頭,頭不要動,眼睛跟著光走。”林言按亮了手電筒,調到低亮度。
手電筒先向左水平移動。
林子建的雙眼平順地跟了過去。
向右。
也正常。
林言把手電筒移回正中,然後,緩慢向上方移動。
林子建的頭下意識地想往上抬。
“頭別動,只用眼睛看。”林言按住了他的額頭。
林子建用力向上看。
但他的眼球在移到水平線上方大約15度的地方,卡住了。
雙眼出現了一種細微的、不自主的震顫,無法繼續向上凝視。
林言把手電筒向下移。
向下的注視同樣受限,雖然比向上稍微好一點。
垂首方向上的核上性眼肌麻痺。
林言關掉手電筒。
證據鏈閉環了。
遊走性大關節痛(早於腸道症狀發作)+ 慢性腹瀉/消瘦 + 皮膚色素沉著 + 垂首注視受限 = 惠普爾病。
八點。
李鋒帶著組員開始查房。
走到11床,看了一眼體溫單。“抗生素有效,體溫下來了。繼續腸外營養。如果明天不拉水樣便了,後天安排做個無痛小腸鏡。省人醫只做了結腸鏡,迴腸末端看了一點。我懷疑他小腸裡還有病變。”
查完房回到辦公室,李鋒剛準備點開醫囑系統,林言站在了他桌旁。
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