李鋒站在電腦螢幕前，盯著那張超聲報告看了很久。
影像科上傳的截圖解析度不算高，但那個位於甲狀腺左葉背側的低迴聲結節，在黑白的灰階裡像一枚沉默的暗礁。
1.5×1.2釐米，邊界清晰，形態規則，CDFI可見血流訊號，典型的甲狀旁腺腺瘤表現。
“甲狀旁腺腺瘤。”李鋒把滑鼠扔下，長出了一口氣，轉頭看著林言，“你這小子的首覺，到底是怎麼長出來的？能想到脖子上的內分泌腫瘤。省人醫的內分泌科主任，查房都不一定有你這麼毒。”
林言依然保持著那份剋制。“只是覺得患者沒有典型的膽道梗阻表現，黃疸指標不高，單純的泥沙樣結石不足以引發這麼重的滲出。排查一下離子通道，比較穩妥。”
這種輕描淡寫的解釋，在李鋒聽來，是一種極其高階的內科邏輯重構能力。
不是靠死記硬背指南，不是靠經驗主義的首覺，而是像剝洋蔥一樣，一層一層地把症狀剝開，露出底下真正的病理生理學邏輯。
急診的醫生習慣從表象出發，先救命再說。
專科的醫生習慣從指南出發，先分類再治療。
而林言這種，從機制出發，倒推病因的思路，在年輕醫生裡極其罕見。
“聯絡普外科會診吧。”李鋒坐回椅子上，“等胰臟炎的急性期度過，血鈣降到安全範圍，轉外科把脖子上的瘤子切了。這病歷寫出來，又能當個教學案例。”
“好。”
林言應了一聲，轉身準備去開會診單。
腦海中，那行灰白色的宋體字如約而至。
【累計正確推斷診斷+1，進度：23/25】
林言開完普外科的會診單，把剩下的醫囑處理完畢，時間己經到了下午五點半。
他拿著劉梅的頸部超聲片子，打算去影像科閱片室找相熟的醫生再核實一下血流訊號的細節。
外科切除甲狀旁腺，最怕的就是傷到旁邊的喉返神經，術前對解剖位置的判斷越精確越好。
閱片室在醫技樓三層，常年不見陽光，幾臺高解析度的顯示器散發著幽藍的光。
推開門，裡面很安靜。
他開啟觀片燈，仔細辨認著腺瘤與甲狀腺背側包膜的界限。
顯示器散熱風扇的嗡嗡聲變得清晰。
一個小時後，他把片子收好，腦子裡己經構建出了腺瘤的三維解剖圖譜。
晚飯時間，醫院食堂。
人流高峰期己過，保潔員正在清理狼藉的餐桌。
林言端著一份青椒炒肉和西紅柿雞蛋湯，在角落的位置坐下。
剛吃兩口，老孟端著個不鏽鋼大碗一屁股坐在他對面。
碗裡堆著滿滿的紅燒肉，湯汁濃郁，肉皮泛著焦糖色的光澤。
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