《讓你當規培,你確診了全院疑難》第136章 蛛絲馬跡(2)

作者:日光淺淺·21天前

移到肺動脈瓣區,正常。

三尖瓣區,正常。

最後,二尖瓣區,心尖部。

“嘭——嚯——嘭——嚯——”

林言的手指壓著聽診器胸件,沒有移動。

在第一心音之後、第二心音之前,夾著一個額外的聲響。

粗糙的、吹風樣的雜音,音調偏高,向腋下傳導。

全收縮期吹風樣雜音。

二尖瓣反流。

“顧師傅,你以前有心臟病嗎?做過心臟超聲嗎?”

“沒有心臟病。超聲沒做過。就是高血壓,吃了十年降壓藥。”

林言翻了一下入院後的檢查單。

沒有心臟彩超的醫囑。

留觀區的“發熱待查”,重心放在感染灶的排查上,血培養、影像學、炎症指標是主力,心臟方面只做了心電圖,竇性心律,心率偏快,沒有特異性改變。

但心電圖聽不到雜音。

只有人的耳朵透過聽診器才能捕捉到瓣膜的異響。

林言又查了西肢。

雙手。

指甲正常,甲床毛細血管充盈時間正常。

等一下。

他重新拿起患者的右手,翻到掌面。

在大魚際的位置,有兩個綠豆大小的無痛性紅斑,界限清楚,壓之不褪色。

Janeway損害。

林言放下患者的手,掀開被子,檢查雙足。

左腳第二趾的趾腹上,有一個微小的紫紅色結節,按壓時患者縮了一下腳,痛的。

Osler結節。

他的心跳加速了半拍。

兩個月前拔牙史——口腔手術導致菌血症——細菌定植於心髒瓣膜——瓣膜贅生物——反覆栓子脫落——間歇性發熱。

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