移到肺動脈瓣區,正常。
三尖瓣區,正常。
最後,二尖瓣區,心尖部。
“嘭——嚯——嘭——嚯——”
林言的手指壓著聽診器胸件,沒有移動。
在第一心音之後、第二心音之前,夾著一個額外的聲響。
粗糙的、吹風樣的雜音,音調偏高,向腋下傳導。
全收縮期吹風樣雜音。
二尖瓣反流。
“顧師傅,你以前有心臟病嗎?做過心臟超聲嗎?”
“沒有心臟病。超聲沒做過。就是高血壓,吃了十年降壓藥。”
林言翻了一下入院後的檢查單。
沒有心臟彩超的醫囑。
留觀區的“發熱待查”,重心放在感染灶的排查上,血培養、影像學、炎症指標是主力,心臟方面只做了心電圖,竇性心律,心率偏快,沒有特異性改變。
但心電圖聽不到雜音。
只有人的耳朵透過聽診器才能捕捉到瓣膜的異響。
林言又查了西肢。
雙手。
指甲正常,甲床毛細血管充盈時間正常。
等一下。
他重新拿起患者的右手,翻到掌面。
在大魚際的位置,有兩個綠豆大小的無痛性紅斑,界限清楚,壓之不褪色。
Janeway損害。
林言放下患者的手,掀開被子,檢查雙足。
左腳第二趾的趾腹上,有一個微小的紫紅色結節,按壓時患者縮了一下腳,痛的。
Osler結節。
他的心跳加速了半拍。
兩個月前拔牙史——口腔手術導致菌血症——細菌定植於心髒瓣膜——瓣膜贅生物——反覆栓子脫落——間歇性發熱。
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