評審日倒計時二十天。
林言開始有意識地篩選急診科的留觀病人。
不是每個病例都適合做教學查房展示,太簡單的沒有鑑別價值,太罕見的又容易讓評審組覺得是刻意安排。
最合適的是那種“看起來像A,細查之後發現是B”的病例,既有教學梯度,又能展示臨床推理的完整鏈條。
但急診科的病人來來去去,不以你的計劃為轉移。
六月初的一個下午,二號診室。
林言看完了一個崴腳的中學生,X光沒有骨折,彈力繃帶固定,囑三天後複查,推開門,走廊裡站著王規培。
王規培叫王凱旋,名字起得豪氣,人卻瘦小拘謹。
白大褂穿在身上像偷了他爸的衣服。
“林……林老師。”王凱旋扶了扶鼻樑上的眼鏡。
“別叫老師,叫學長就行。”林言往辦公室走,“什麼事?”
“陸醫生讓我來跟您說,留觀區8號床,反覆發熱查不出原因。收進來快兩週了,抗生素換了三輪,體溫壓下去兩天又燒上來。問您有沒有空去看一眼。”
“陸崢自己呢?”
“在縫合室,有個手指絞傷的在處理。”
林言走進留觀區。
留觀區是急診科和住院部之間的灰色地帶。
不夠住院條件的在這裡觀察,住院部沒床位的也在這裡等著。
八張病床面對面排成兩列,中間一道白色簾子隔開,隔不隔音另說。
8號床。
男,54歲,姓顧。
林言先看了掛在床尾的病歷夾。
主訴:間歇性發熱20天,最高體溫39.2℃。
既往史寫了三行字:高血壓10年,規律服藥;兩個月前因齲齒在社群醫院拔牙。
兩週前因“發熱待查”從門診轉入急診留觀。
期間用過頭孢曲松、左氧氟沙星、亞胺培南。
抗生素一上,體溫退兩天,一停,又燒。
血培養做了兩次,均報陰性。
胸部CT未見明顯肺部感染灶。
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