唐曉棠聽著兩人的對話，疑惑道：“你們剛才說的ICD，和CRT有什麼區別？”
顧言立刻解釋道：“CRT主要用於改善心室收縮不同步，ICD主要用於識別和終止惡性室性心律失常，預防心臟性猝死，部分患者兩種功能都需要，就會考慮CRT-D。”
唐曉棠明白了，“也就是說，他不只是心臟泵血差，現在還有突然猝死的風險。”
“對。”陸仁看向監護病房，“而且剛才那次室速，己經說明這個風險不是紙面上的。”
……
而這時候，林建東和電生理組的李主任走了過來。
李主任己經看過搶救記錄。
他皺了皺眉頭，沉聲道：“持續性單形性室速，伴低血壓，電覆律後轉復，低鉀是誘因之一。但患者基礎心肌病嚴重，不能把所有責任都推給電解質。”
他又看向顧言手裡的檢查資料，“之前是不是準備評估CRT？”
顧言點頭：“是。”
李主任翻看患者心電圖，“左束支傳導阻滯，QRS168ms，射血分數28%，如果藥物治療確實充分，CRT指徵比較明確。”
“現在又發生了持續性室速，後面可以考慮CRT-D。”
林建東問道：“這次室速有低鉀誘因，會不會影響判斷？”
“會影響。”李主任說道：“所以不能僅憑這一次發作就草率決定。要先糾正電解質，評估是否仍存在室性心律失常，還要排除缺血、感染和藥物影響，必要時做進一步電生理評估，但是，患者的整體猝死風險己經很高，這點沒什麼疑問。”
林建東沉默了半晌，才緩緩道：“費用呢？”
李主任嘆了口氣，“CRT-D比普通CRT貴得多，即使有醫保，對這種家庭情況也不輕鬆。”
眾人的視線同時落在顧言身上，現在就看這個援助專案有沒有覆蓋CRT-D。
顧言重新開啟救助專案頁面，“原有專案只覆蓋CRT，CRT-D屬於更高等級器械，減免政策不一樣，我需要重新聯絡專案負責人。”
“現在就聯絡吧。”林建東說道。
顧言拿著手機走到一旁，開始聯絡專案負責人。
唐曉棠則是去聯絡醫務社工。
陸仁站在走廊裡，重新梳理患者這次發作的全過程。
周建國明明己經住院，卻仍然私自加服利尿劑。
其實這件事本身也說明，他並不像病歷裡寫的那樣完全不在意治療！
恰恰相反。
他可能太害怕胸悶和水腫，所以在感覺不舒服時，憑過去經驗自行加藥。
只是他並不知道，利尿劑吃得越多並不一定越好，反而可能造成電解質紊亂，誘發更危險的心律失常。
所謂依從性差，並不只有“不吃藥”一種！
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