“膝蓋下面？”一個進修醫生小聲答。
“不對。”林建東搖頭，又點了個規培生。
“小腿最粗的地方？”規培生說得沒底氣。
林建東沒直接說對錯，反而是看向張磊：“你跟他們說。”
張磊上前一步：“統一測髕骨上緣15釐米，或者下緣10釐米，固定位置。固定時間測，才有對比意義。隨便找位置測，今天粗明天細，沒有參考價值。很多新人都容易忽略這個細節，覺得大概量量就行，其實差一釐米都可能影響判斷。”
幾個規培生和實習生，連忙低頭記筆記。
陸仁站在隊伍後面，沒出聲。
這些都是臨床最基礎的細節，他前世天天跟護士交代測腿圍的位置，早就刻進習慣裡了。
但主任沒點他，他也沒必要往前湊。
一路查過去，林建東的問題又刁又細。
“利尿劑用多了出現低鈉血癥，輕度。中度。重度分別怎麼補？”
“洋地黃中毒最常見的心律失常是什麼？首選什麼藥？”
“急性心梗後24小時內為什麼不能用洋地黃？”
有的問題住院醫能答上兩句，有的連主治都要琢磨一下。
答不上來的，林建東也不罵，就淡淡看一眼，讓旁邊的人補充，最後自己再總結兩句。
可就是這種平淡的語氣，比罵人還讓人緊張。
一圈查下來，好幾個人的後背都汗溼了。
......
觀察室裡，張晴看得咋舌：“林主任也太嚴了吧，問題好像一個比一個偏。”
“這才是三甲醫院大查房的樣子。”嚴國華笑了笑，“我年輕的時候，最怕主任大查房。頭天晚上得把自己管的所有病人病歷背熟，指南翻好幾遍，就怕被問住。那時候覺得是折磨，現在回頭看，成長最快的就是那段時間。”
“主任問得刁，才逼得你往深了想。”嚴國華接著說，“總問簡單的，人人都能答上來，查房就失去意義了。年輕醫生想要長進，就得在這種高壓環境裡磨。”
胡慶生點點頭：“陳越今天表現倒是不錯，好幾個難題都答上來了。博士的理論底子確實紮實，適應得很快。”
觀察室裡話音剛落，螢幕裡的隊伍停在了18床門口。
18床是個擴張型心肌病的病人，反覆心衰住院，這次是調整最佳化藥物方案的。
林建東站在床頭，翻了翻最新的心臟超聲報告，左室射血分數只有32%。
他合起病歷，看向身後的人，語氣平淡道：
“慢性射血分數降低的心衰，目前標準藥物治療方案是什麼？”
這個問題不算難，隊伍裡好幾個人都鬆了口氣。
”。劑抗拮酮固醛，劑滯阻β，藥類BRA或IECA。角三金衰心“：口開先醫院住個一
。問東建林”？嗎有還“
。充補醫院住個一另”。心強黃地洋，荷負量容輕減劑尿利“
”。藥凝抗用加以可，險風栓。常失律心有者患果如“：句一了加又，想了想越陳
。了全說都案方典經把，語一我言一你人個幾
”？上案方的前年十在留停還眼，了年5102都？些這就“：蹙微頭眉，頭搖是還東建林可
。了靜安間瞬伍隊
。麼什有還道知不，覷相面面家大
？的別有還道難，用麼這直一也上床臨，準標金的上書科教是角三金
