第36章 金三角科室大查房，這是所有內科醫生的噩夢。
特別是那種極為正式的查房，而且科室主任參加了的，整個查房過程，無疑是一場“大逃殺”。
科室主任會在查房的任何環節，任何地點，甚至任何時候，開啟提問。
有些進修醫生或者實習醫生，從一開始就打算躲在隊伍後面，但是偏偏有些主任就喜歡盯著隊伍角落裡的人。
有的主任又喜歡詢問一些刁鑽的問題，甚至是很細節性的東西，往往這個時候大家只能暗自祈禱主任不要和自己對視了。
......
心內科二病區。
今天這場在綜藝攝像頭下的查房，必定是有史以來最宏大的一場“大逃殺”！
八點十五分，大查房隊伍從醫生辦公室出發。
林建東揹著手走在最前面。
他步子不快，卻自帶一股沉壓的氣場，身邊的張磊。王健幾位主治微微側身跟著。
後面跟著三四位年輕住院醫，再往後是規培生。進修生，最後才是實習生和見習生。
隊伍拉得很長，沒人說話。
實習生們都低著頭，儘量縮小存在感，生怕主任的目光掃到自己身上。
第一站查，高血壓病區的8床。
患者是個七十歲的老爺子，原發性高血壓合併冠心病，昨天調整了用藥。
林建東站在床邊，簡單問了兩句老人的頭暈症狀，又翻了翻床頭的血壓記錄，轉頭看向身後的隊伍。
“我問個基礎問題。β受體阻滯劑長期用，為什麼不能突然停？停藥反跳的機制是什麼？”
隊伍裡瞬間安靜了。
幾個規培生對視一眼，都沒敢吭聲。
住院醫的人群中，有人小聲說了句：“兒茶酚胺升高......”
不過隨後就沒了下文。
林建東的目光掃過去，最後落在陳越身上：“你說。”
陳越往前站了半步，清了清嗓子開口道：
“長期應用β受體阻滯劑，會使心肌β受體密度上調，也就是受體增敏。突然停藥後，增多的β受體對內源性兒茶酚胺的敏感性大幅升高，會導致心率反彈加快。心肌收縮力增強。血壓升高，心肌耗氧量驟增。冠心病患者容易誘發心絞痛甚至心梗，高血壓患者血壓會反跳性升高，比停藥前還高。”
“所以停藥必須逐步減量，至少兩週慢慢停，不能驟停。”
陳越答得十分完整。
從β受體作用機制，到停藥臨床後果，最後再到處理原則，一條沒落。
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